Reflux Gastroesophageal reflux disease (GERD) Acid, Patofisiologi dan Perawatan

Reflux GERD Acid, Patofisiologi dan Intervensi

Gastroesophageal reflux disease (GERD)

Definisi GERD

Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah penyakit pencernaan kronis. GERD terjadi ketika asam lambung atau, kadang-kadang, isi perut, mengalir kembali ke pipa makanan Anda (esofagus). Backwash (refluks) mengiritasi lapisan esofagus dan menyebabkan GERD.

Baik refluks asam dan sakit maag adalah kondisi pencernaan umum yang dialami banyak orang dari waktu ke waktu. Ketika tanda dan gejala ini terjadi setidaknya dua kali setiap minggu atau mengganggu kehidupan sehari-hari Anda, atau ketika dokter Anda dapat melihat kerusakan pada kerongkongan Anda, Anda mungkin didiagnosis dengan GERD.

Kebanyakan orang dapat mengelola ketidaknyamanan GERD dengan perubahan gaya hidup dan obat-obatan yang dijual bebas. Tetapi beberapa orang dengan GERD mungkin memerlukan obat yang lebih kuat, atau bahkan operasi, untuk mengurangi gejala.

Gejala Gastroesophageal reflux disease (GERD)

Tanda dan gejala GERD meliputi:

Sensasi terbakar di dada (mulas), kadang-kadang menyebar ke tenggorokan Anda, bersama dengan rasa asam di mulut Anda
Sakit dada
Kesulitan menelan (disfagia)
Batuk kering
Suara serak atau sakit tenggorokan
Regurgitasi makanan atau cairan asam (acid reflux)
Sensasi benjolan di tenggorokan Anda

Penyebab Gastroesophageal reflux disease (GERD)

GERD disebabkan oleh seringnya refluks asam - cadangan asam lambung atau empedu ke esofagus.

Ketika Anda menelan, sfingter esofagus bawah - sebuah band melingkar otot di sekitar bagian bawah esofagus Anda - rileks untuk memungkinkan makanan dan cairan mengalir ke dalam perut Anda. Kemudian ditutup lagi.

Namun, jika katup ini melemaskan secara tidak normal atau melemah, asam lambung dapat mengalir kembali ke esofagus Anda, menyebabkan sering mulas. Terkadang ini dapat mengganggu kehidupan sehari-hari Anda.

Ini backwash asam konstan dapat mengiritasi lapisan esofagus Anda, menyebabkannya menjadi meradang (esophagitis). Seiring waktu, peradangan dapat menghilangkan lapisan esofagus, menyebabkan komplikasi seperti pendarahan, penyempitan esofagus atau esofagus Barrett (kondisi pra-kanker).

Faktor risiko Gastroesophageal reflux disease (GERD)

Kondisi yang dapat meningkatkan risiko GERD Anda termasuk:

Kegemukan
Menggembung dari atas perut ke atas ke diafragma (hiatal hernia)
Kehamilan
Merokok
Mulut kering
Asma
Diabetes
Perut yang tertunda mengosongkan
Gangguan jaringan ikat, seperti skleroderma

Komplikasi Gastroesophageal reflux disease (GERD)

Seiring waktu, peradangan kronis di esofagus Anda dapat menyebabkan komplikasi, termasuk:

Mempersempit kerongkongan (striktur esofagus). Kerusakan sel-sel di kerongkongan bawah dari paparan asam menyebabkan pembentukan jaringan parut. Jaringan parut menyempit jalur makanan, menyebabkan kesulitan menelan.
Nyeri terbuka di kerongkongan (esophageal ulcer). Asam lambung dapat sangat mengikis jaringan di kerongkongan, menyebabkan luka terbuka terbentuk. Ulkus esofagus dapat berdarah, menyebabkan rasa sakit dan membuat menelan sulit.
Perubahan prakanker ke esofagus (esofagus Barrett). Di esofagus Barrett, jaringan yang melapisi perubahan esofagus bagian bawah. Perubahan ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker esofagus. Risiko kanker rendah, tetapi dokter Anda mungkin akan merekomendasikan pemeriksaan endoskopi rutin untuk mencari tanda-tanda peringatan dini kanker esophagus.

Tes dan diagnosis Gastroesophageal reflux disease (GERD)

Diagnosis GERD didasarkan pada:

Dokter mungkin dapat mendiagnosis GERD berdasarkan sering mulas dan gejala lainnya.

Tes untuk memantau jumlah asam di esofagus Anda. Uji probe asam ambulatory (pH) menggunakan alat untuk mengukur asam selama 24 jam. Alat ini mengidentifikasi kapan, dan untuk berapa lama, asam lambung regurgit ke esofagus Anda. Salah satu jenis monitor adalah tabung (kateter) tipis dan lentur yang ditusukkan melalui hidung ke esofagus. Tabung terhubung ke komputer kecil yang Anda kenakan di pinggang Anda atau dengan tali di atas bahu Anda. Jenis lainnya adalah klip yang ditempatkan di esofagus Anda selama endoskopi. Probe mengirimkan sinyal, juga ke komputer kecil yang Anda pakai. Setelah sekitar dua hari, probe jatuh untuk dilewatkan di bangku Anda. Dokter Anda mungkin meminta Anda berhenti menggunakan obat GERD untuk mempersiapkan tes ini.

Jika anda memiliki GERD dan anda seorang kandidat untuk operasi, anda mungkin juga memiliki tes lain, seperti:

X-ray sistem pencernaan bagian atas Anda. Kadang-kadang disebut menelan barium atau seri GI atas, prosedur ini melibatkan minum cairan berkapur yang melapisi dan mengisi lapisan dalam saluran pencernaan Anda. Kemudian sinar X diambil dari saluran pencernaan bagian atas Anda. Lapisan ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat siluet esofagus, lambung dan usus bagian atas (duodenum).
Tabung fleksibel untuk melihat ke dalam esofagus Anda. Endoskopi adalah cara untuk memeriksa bagian dalam esofagus dan perut Anda secara visual. Selama endoskopi, dokter memasukkan tabung tipis yang fleksibel dengan lampu dan kamera (endoskopi) ke tenggorokan Anda. Endoskopi berguna dalam mencari komplikasi refluks, seperti esofagus Barrett.
Tes untuk mengukur pergerakan esophagus. Tes motilitas esofagus (manometry) mengukur gerakan dan tekanan di esofagus. Tes ini melibatkan pemasangan kateter melalui hidung Anda dan masuk ke kerongkongan Anda.

Perawatan dan obat-obatan Gastroesophageal reflux disease (GERD)

Pengobatan untuk mulas dan tanda-tanda dan gejala lain GERD biasanya dimulai dengan obat-obatan bebas yang mengontrol asam. Jika Anda tidak mengalami bantuan dalam beberapa minggu, dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan lain, termasuk obat-obatan dan operasi.

Perawatan awal untuk mengontrol nyeri ulu hati

Perawatan over-the-counter yang dapat membantu mengendalikan sakit maag meliputi:

Antasida yang menetralisir asam lambung. Antasid, seperti Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids, dan Tums, dapat memberikan bantuan cepat. Tetapi antasida saja tidak akan menyembuhkan esofagus yang meradang yang rusak oleh asam lambung. Terlalu sering menggunakan beberapa antasida dapat menyebabkan efek samping, seperti diare atau konstipasi.
Obat-obatan untuk mengurangi produksi asam. Disebut bloker reseptor H-2, obat-obat ini termasuk cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC), nizatidine (Axid AR) atau ranitidine (Zantac). H-2-reseptor blocker tidak bertindak secepat antasida, tetapi mereka memberikan bantuan lebih lama dan dapat menurunkan produksi asam dari lambung hingga 12 jam. Versi yang lebih kuat dari obat-obatan ini tersedia dalam bentuk resep.
Obat-obatan yang menghalangi produksi asam dan menyembuhkan esofagus. Inhibitor pompa proton adalah penghambat produksi asam yang lebih kuat daripada penghambat reseptor H-2 dan memungkinkan waktu bagi jaringan esofagus yang rusak untuk disembuhkan. Penghambat pompa proton over-the-counter termasuk lansoprazole (Prevacid 24 HR) dan omeprazole (Prilosec, Zegerid OTC).

Hubungi dokter Anda jika Anda perlu minum obat-obatan ini selama lebih dari dua hingga tiga minggu atau gejala Anda tidak berkurang.

Obat kekuatan resep

Jika sakit maag bertahan lama meskipun ada pendekatan awal, dokter Anda dapat merekomendasikan obat dengan resep obat, seperti:

Resep-kekuatan-reseptor H-2-reseptor. Ini termasuk resep-kekuatan cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid) dan ranitidine (Zantac).
Penghambat pompa proton resep-kekuatan. Penghambat pompa proton resep-kekuatan termasuk esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegerid), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) dan dexlansoprazole (Dexilant). Obat-obatan ini umumnya ditoleransi dengan baik, tetapi panjang- penggunaan istilah dapat dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko patah tulang dan kekurangan vitamin B-12.
Obat untuk memperkuat sfingter esofagus bagian bawah. Baclofen dapat menurunkan frekuensi relaksasi dari sfingter esofagus bagian bawah dan oleh karena itu menurunkan refluks gastroesofagus. Ini memiliki lebih sedikit efek daripada inhibitor pompa proton, tetapi mungkin digunakan pada penyakit refluks yang parah. Baclofen dapat dikaitkan dengan efek samping yang signifikan, paling sering berupa kelelahan atau kebingungan.

Obat GERD kadang-kadang dikombinasikan untuk meningkatkan efektivitas.

Pembedahan dan prosedur lain yang digunakan jika obat tidak membantu

Sebagian besar GERD dapat dikontrol melalui obat-obatan. Dalam situasi di mana obat-obatan tidak membantu atau Anda ingin menghindari penggunaan obat jangka panjang, dokter Anda dapat merekomendasikan prosedur yang lebih invasif, seperti:

Pembedahan untuk memperkuat sfingter esofagus bawah (Nissen fundoplication). Pembedahan ini melibatkan pengencangan sfingter esofagus bagian bawah untuk mencegah refluks dengan membungkus bagian paling atas lambung di sekitar bagian luar esofagus bagian bawah. Ahli bedah biasanya melakukan operasi ini secara laparoskopik. Dalam operasi laparoskopi, dokter bedah membuat tiga atau empat sayatan kecil di bagian perut dan memasukkan instrumen, termasuk tabung fleksibel dengan kamera kecil, melalui sayatan.
Pembedahan untuk memperkuat sfingter esofagus bawah (Linx). Perangkat Linx adalah cincin manik titanium magnetik kecil yang melilit persimpangan perut dan kerongkongan. Daya tarik magnet antara manik-manik cukup kuat untuk menjaga pembukaan antara dua tertutup untuk asam refluks, tetapi cukup lemah sehingga makanan dapat melewatinya. Ini dapat ditanamkan menggunakan metode bedah minimal invasif. Perangkat baru ini telah disetujui oleh Food and Drug Administration dan studi awal dengan itu tampak menjanjikan.

Sumber : Perawat Indonesia

Demikianlah artikel Reflux Gastroesophageal reflux disease (GERD) Acid, Patofisiologi dan Perawatan kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua, dan sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

Asuhan Perawat