Patofisiologi Tekanan Darah Tinggi

tekanan darah

Definisi Tekanan darah tinggi

Tekanan darah tinggi adalah kondisi umum di mana kekuatan darah terhadap dinding arteri Anda cukup tinggi sehingga akhirnya dapat menyebabkan masalah kesehatan, seperti penyakit jantung.

Tekanan darah ditentukan oleh jumlah darah yang dipompa jantung Anda dan jumlah resistensi terhadap aliran darah di arteri Anda. Semakin banyak darah yang dipompa oleh jantung dan semakin sempit arteri Anda, semakin tinggi tekanan darah Anda.

Anda bisa mengalami tekanan darah tinggi (hipertensi) selama bertahun-tahun tanpa gejala apa pun. Bahkan tanpa gejala, kerusakan pembuluh darah dan jantung Anda terus berlanjut dan dapat dideteksi. Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol meningkatkan risiko masalah kesehatan yang serius, termasuk serangan jantung dan stroke.

Tekanan darah tinggi umumnya berkembang selama bertahun-tahun, dan itu mempengaruhi hampir semua orang pada akhirnya. Untungnya, tekanan darah tinggi dapat dengan mudah dideteksi. Dan begitu Anda tahu Anda memiliki tekanan darah tinggi, Anda dapat bekerja dengan dokter Anda untuk mengendalikannya.

Gejala Tekanan darah tinggi

Kebanyakan orang dengan tekanan darah tinggi tidak memiliki tanda atau gejala, bahkan jika tekanan darah mencapai tingkat yang sangat tinggi.

Meskipun beberapa orang dengan tekanan darah tinggi tahap awal mungkin memiliki sakit kepala yang tumpul, pusing mantra atau beberapa mimisan lebih dari biasanya, tanda-tanda dan gejala ini biasanya tidak terjadi sampai tekanan darah tinggi telah mencapai tahap yang berat atau mengancam jiwa.

Kapan harus ke dokter

Anda mungkin akan memiliki tekanan darah Anda yang diambil sebagai bagian dari janji dokter rutin.

Mintalah dokter Anda untuk membaca tekanan darah setidaknya setiap dua tahun dimulai pada usia 18. Tekanan darah harus diperiksa di kedua lengan untuk menentukan apakah ada perbedaan. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan pembacaan yang lebih sering jika Anda telah didiagnosis dengan tekanan darah tinggi atau faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular. Anak-anak usia 3 dan lebih tua biasanya akan mengukur tekanan darah mereka sebagai bagian dari pemeriksaan tahunan mereka.

Jika Anda tidak rutin mengunjungi dokter, Anda mungkin bisa mendapatkan pemeriksaan tekanan darah gratis di pameran sumber daya kesehatan atau lokasi lain di komunitas Anda. Anda juga dapat menemukan mesin di beberapa toko yang akan mengukur tekanan darah Anda secara gratis, tetapi mesin ini dapat memberi Anda hasil yang tidak akurat.

Penyebab Tekanan darah tinggi

Berikut dua jenis tekanan darah tinggi.

1. Hipertensi primer (esensial)

Bagi kebanyakan orang dewasa, tidak ada penyebab tekanan darah tinggi yang dapat diidentifikasi. Jenis tekanan darah tinggi ini, yang disebut hipertensi esensial atau hipertensi primer, cenderung berkembang secara bertahap selama bertahun-tahun.

2. Hipertensi sekunder

Beberapa orang memiliki tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kondisi yang mendasarinya. Jenis tekanan darah tinggi ini, yang disebut hipertensi sekunder, cenderung muncul tiba-tiba dan menyebabkan tekanan darah lebih tinggi daripada hipertensi primer. Berbagai kondisi dan obat-obatan dapat menyebabkan hipertensi sekunder, termasuk:

Masalah ginjal
Tumor kelenjar adrenal
Masalah tiroid
Cacat tertentu dalam pembuluh darah yang Anda alami (bawaan)
Obat-obatan tertentu, seperti pil KB, obat flu, dekongestan, pereda nyeri over-the-counter dan beberapa obat resep
Obat-obatan ilegal, seperti kokain dan amfetamin
Penyalahgunaan alkohol atau penggunaan alkohol kronis
Obstructive sleep apnea

Faktor risiko Tekanan darah tinggi

Tekanan darah tinggi memiliki banyak faktor risiko, termasuk:

Usia. Risiko tekanan darah tinggi meningkat seiring bertambahnya usia Anda. Melalui usia paruh baya awal, atau sekitar usia 45, tekanan darah tinggi lebih sering terjadi pada pria. Wanita lebih mungkin mengalami tekanan darah tinggi setelah usia 65 tahun.
Ras. Tekanan darah tinggi sangat umum di kalangan orang kulit hitam, sering berkembang pada usia yang lebih awal daripada pada kulit putih. Komplikasi serius, seperti stroke, serangan jantung, dan gagal ginjal, juga lebih sering terjadi pada orang kulit hitam.
Genetik keluarga. Tekanan darah tinggi cenderung berjalan dalam keluarga.
Kelebihan berat badan atau obesitas. Semakin banyak Anda menimbang semakin banyak darah yang Anda butuhkan untuk memasok oksigen dan nutrisi ke jaringan Anda. Ketika volume darah yang disirkulasikan melalui pembuluh darah Anda meningkat, begitu juga tekanan pada dinding arteri Anda.
Tidak aktif secara fisik. Orang yang tidak aktif cenderung memiliki detak jantung yang lebih tinggi. Semakin tinggi detak jantung Anda, semakin keras jantung Anda harus bekerja dengan setiap kontraksi dan semakin kuat gaya pada arteri Anda. Kurangnya aktivitas fisik juga meningkatkan risiko kelebihan berat badan.
Menggunakan tembakau. Tidak hanya merokok atau mengunyah tembakau segera menaikkan tekanan darah Anda untuk sementara, tetapi bahan kimia dalam tembakau dapat merusak lapisan dinding arteri Anda. Ini dapat menyebabkan arteri Anda menyempit, meningkatkan tekanan darah Anda. Perokok pasif juga dapat meningkatkan tekanan darah Anda.
Terlalu banyak garam (sodium) dalam diet Anda. Terlalu banyak sodium dalam diet Anda dapat menyebabkan tubuh Anda menahan cairan, yang meningkatkan tekanan darah.
Terlalu sedikit kalium dalam diet Anda. Kalium membantu menyeimbangkan jumlah natrium dalam sel Anda. Jika Anda tidak mendapatkan cukup kalium dalam diet Anda atau mempertahankan cukup kalium, Anda mungkin menumpuk terlalu banyak natrium dalam darah Anda.
Terlalu sedikit vitamin D dalam diet Anda. Tidak pasti jika terlalu sedikit vitamin D dalam diet Anda dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Vitamin D dapat mempengaruhi enzim yang diproduksi oleh ginjal Anda yang mempengaruhi tekanan darah Anda.
Minum terlalu banyak alkohol. Seiring waktu, minum berat dapat merusak hati Anda. Minum lebih dari dua gelas sehari untuk pria dan lebih dari satu gelas sehari untuk wanita dapat memengaruhi tekanan darah Anda. Jika Anda minum alkohol, lakukan dengan tidak berlebihan. Untuk orang dewasa yang sehat, itu berarti hingga satu gelas sehari bagi wanita dari segala usia dan pria yang lebih tua dari usia 65 tahun, dan hingga dua minuman sehari untuk pria berusia 65 dan lebih muda.
Tekanan. Tingkat stres yang tinggi dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah sementara. Jika Anda mencoba untuk bersantai dengan makan lebih banyak, menggunakan tembakau atau minum alkohol, Anda hanya dapat meningkatkan masalah dengan tekanan darah tinggi.
Kondisi penyakit kronis tertentu. Kondisi kronis tertentu juga dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, seperti penyakit ginjal dan sleep apnea.

Terkadang, kehamilan juga berkontribusi pada tekanan darah tinggi.

Meskipun tekanan darah tinggi paling umum pada orang dewasa, anak-anak juga berisiko. Untuk beberapa anak, tekanan darah tinggi disebabkan oleh masalah dengan ginjal atau jantung. Tetapi untuk semakin banyak anak-anak, kebiasaan gaya hidup yang buruk, seperti diet yang tidak sehat, obesitas dan kurang olahraga, berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi.
Komplikasi

Tekanan berlebihan pada dinding arteri Anda yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi dapat merusak pembuluh darah Anda, serta organ-organ dalam tubuh Anda. Semakin tinggi tekanan darah Anda dan semakin lama tidak terkontrol, semakin besar kerusakannya.

Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dapat menyebabkan:

Serangan jantung atau stroke. Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan pengerasan dan penebalan arteri (atherosclerosis), yang dapat menyebabkan serangan jantung, stroke atau komplikasi lainnya.
Aneurisma. Meningkatnya tekanan darah dapat menyebabkan pembuluh darah Anda melemah dan membengkak, membentuk aneurisma. Jika aneurisma pecah, itu bisa mengancam jiwa.
Gagal jantung. Untuk memompa darah melawan tekanan yang lebih tinggi di pembuluh Anda, otot jantung Anda mengental. Akhirnya, otot yang menebal mungkin mengalami kesulitan memompa cukup banyak darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda, yang dapat menyebabkan gagal jantung.
Pembuluh darah yang melemah dan menyempit di ginjal Anda. Ini dapat mencegah organ-organ ini berfungsi normal.
Pembuluh darah yang menebal, menyempit atau robek di mata. Hal ini dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
Sindrom metabolik. Sindrom ini adalah sekelompok gangguan metabolisme tubuh Anda, termasuk peningkatan lingkar pinggang; trigliserida tinggi; low high density lipoprotein (HDL); atau kolesterol "baik"; tekanan darah tinggi; dan tingkat insulin yang tinggi. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, Anda cenderung memiliki komponen lain sindrom metabolik. Semakin banyak komponen yang Anda miliki, semakin besar risiko Anda terkena diabetes, penyakit jantung atau stroke.
Bermasalah dengan memori atau pemahaman. Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol juga dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk berpikir, mengingat, dan belajar. Masalah dengan ingatan atau konsep pemahaman lebih umum pada orang dengan tekanan darah tinggi.

Tes dan diagnosis Tekanan darah tinggi

Untuk mengukur tekanan darah Anda, dokter atau spesialis biasanya akan menempatkan lengan manset tiup di sekitar lengan Anda dan mengukur tekanan darah Anda menggunakan pengukur pengukur tekanan.

Pembacaan tekanan darah, diberikan dalam milimeter merkuri (mm Hg), memiliki dua angka. Angka pertama, atau atas, mengukur tekanan di arteri Anda ketika jantung Anda berdetak (tekanan sistolik). Angka kedua, atau lebih rendah, mengukur tekanan di arteri Anda antara denyut (tekanan diastolik).

Pengukuran tekanan darah dibagi menjadi empat kategori umum:

Tekanan darah normal. Tekanan darah Anda normal jika di bawah 120/80 mm Hg. Namun, beberapa dokter merekomendasikan 115/75 mm Hg sebagai tujuan yang lebih baik. Begitu tekanan darah meningkat di atas 115/75 mm Hg, risiko penyakit kardiovaskular mulai meningkat.
Prehipertensi. Prehipertensi adalah tekanan sistolik mulai dari 120 hingga 139 mm Hg atau tekanan diastolik mulai dari 80 hingga 89 mm Hg. Prehipertensi cenderung memburuk seiring berjalannya waktu.
Tahap 1 hipertensi. Stadium 1 hipertensi adalah tekanan sistolik mulai dari 140 hingga 159 mm Hg atau tekanan diastolik mulai dari 90 hingga 99 mm Hg.
Stadium 2 hipertensi. Hipertensi yang lebih berat, hipertensi tahap 2 adalah tekanan sistolik 160 mm Hg atau lebih tinggi atau tekanan diastolik 100 mm Hg atau lebih tinggi.

Kedua angka dalam pembacaan tekanan darah itu penting. Tetapi setelah usia 60, pembacaan sistolik bahkan lebih signifikan. Hipertensi sistolik terisolasi - ketika tekanan diastolik normal tetapi tekanan sistolik tinggi - adalah tipe umum tekanan darah tinggi di antara orang yang lebih tua dari 60.
Dokter Anda mungkin akan mengambil dua hingga tiga tekanan darah masing-masing pada tiga atau lebih janji yang terpisah sebelum mendiagnosis Anda dengan tekanan darah tinggi. Ini karena tekanan darah biasanya bervariasi sepanjang hari, dan kadang-kadang secara khusus selama kunjungan ke dokter, suatu kondisi yang disebut hipertensi jas putih. Tekanan darah Anda harus diukur dalam kedua lengan untuk menentukan apakah ada perbedaan. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk mencatat tekanan darah Anda di rumah dan di tempat kerja untuk memberikan informasi tambahan.

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, dokter akan meninjau riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan tes rutin, seperti tes urine (urinalisis), tes darah dan elektrokardiogram - tes yang mengukur aktivitas listrik jantung Anda. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan tes tambahan, seperti tes kolesterol, untuk memeriksa lebih banyak tanda penyakit jantung.

Memeriksa tekanan darah Anda di rumah

Cara penting untuk memeriksa apakah perawatan tekanan darah Anda bekerja, atau untuk mendiagnosis memburuknya tekanan darah tinggi, adalah untuk memonitor tekanan darah Anda di rumah. Monitor tekanan darah rumah tersedia secara luas, dan Anda tidak perlu resep untuk membelinya. Bicaralah dengan dokter Anda tentang bagaimana memulainya.

Perawatan dan obat-obatan

Mengubah gaya hidup Anda bisa sangat memengaruhi pengendalian tekanan darah tinggi. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda makan diet sehat dengan lebih sedikit garam, berolahraga secara teratur, berhenti merokok dan menjaga berat badan yang sehat. Tetapi terkadang perubahan gaya hidup tidak cukup.

Selain perubahan gaya hidup, dokter Anda dapat merekomendasikan obat untuk menurunkan tekanan darah Anda.

Tujuan pengobatan tekanan darah Anda tergantung pada seberapa sehat Anda.
Tujuan pengobatan tekanan darah *

Kurang dari150 / 90 mm Hg Jika Anda berusia dewasa sehat 60 tahun ke atas
Kurang dari 1,40 / 90 mm Hg Jika Anda orang dewasa yang sehat lebih muda dari usia 60 tahun
Kurang dari 1,40 / 90 mm Hg Jika Anda memiliki penyakit ginjal kronis, diabetes atau penyakit arteri koroner atau berisiko tinggi terkena penyakit arteri koroner* Meskipun 120/80 mm Hg atau lebih rendah adalah tujuan tekanan darah yang ideal, dokter tidak yakin jika Anda memerlukan perawatan (obat-obatan) untuk mencapai tingkat itu.

Jika Anda berusia 60 atau lebih tua, dan penggunaan obat-obatan menghasilkan tekanan darah sistolik yang lebih rendah (seperti kurang dari 140 mm Hg), obat-obatan Anda tidak perlu diubah kecuali mereka menyebabkan efek negatif pada kesehatan atau kualitas hidup Anda. .

Juga, orang yang lebih tua dari 60 biasanya memiliki hipertensi sistolik terisolasi - ketika tekanan diastolik normal tetapi tekanan sistolik tinggi.

Kategori obat yang diresepkan dokter Anda tergantung pada pengukuran tekanan darah Anda dan apakah Anda juga memiliki masalah medis lainnya.

Obat-obatan untuk mengobati tekanan darah tinggi

Diuretik tiazid. Diuretik, kadang-kadang disebut pil air, adalah obat yang bekerja pada ginjal Anda untuk membantu tubuh Anda menghilangkan natrium dan air, mengurangi volume darah. Diuretik thiazide sering kali merupakan pilihan pertama, tetapi bukan satu-satunya, dalam obat tekanan darah tinggi. Jika Anda tidak mengonsumsi diuretik dan tekanan darah Anda tetap tinggi, bicarakan dengan dokter Anda tentang menambahkan satu atau mengganti obat yang saat ini Anda minum dengan diuretik. Diuretik atau calcium channel blockers dapat bekerja lebih baik untuk orang kulit hitam daripada hanya inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE).
Beta blocker. Obat-obatan ini mengurangi beban kerja pada jantung Anda dan membuka pembuluh darah Anda, menyebabkan jantung berdebar lebih lambat dan dengan kekuatan yang lebih sedikit. Ketika ditentukan sendiri, beta blocker tidak bekerja juga, terutama pada orang dewasa yang lebih tua, tetapi mungkin efektif bila dikombinasikan dengan obat tekanan darah lainnya.
Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor. Obat-obatan ini membantu merelaksasi pembuluh darah dengan menghalangi pembentukan bahan kimia alami yang menyempitkan pembuluh darah. Orang dengan penyakit ginjal kronis dapat mengambil manfaat dari inhibitor ACE sebagai salah satu obat mereka.
Angiotensin II receptor blocker (ARB). Obat-obat ini membantu merelaksasi pembuluh darah dengan menghalangi aksi, bukan formasi, dari bahan kimia alami yang menyempitkan pembuluh darah. Orang dengan penyakit ginjal kronis dapat mengambil manfaat dari ARB sebagai salah satu obat mereka.
Calcium channel blockers. Obat-obatan ini membantu mengendurkan otot-otot pembuluh darah Anda. Beberapa memperlambat denyut jantung Anda. Calcium channel blockers dapat bekerja lebih baik untuk orang yang lebih tua dan orang kulit hitam daripada hanya ACE inhibitor. Jus grapefruit berinteraksi dengan beberapa calcium channel blockers, meningkatkan level darah dari obat dan menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi dari efek samping. Bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda jika Anda khawatir tentang interaksi.
Penghambat renin. Aliskiren (Tekturna) memperlambat produksi renin, enzim yang diproduksi oleh ginjal Anda yang memulai serangkaian langkah kimiawi yang meningkatkan tekanan darah.Tekturna bekerja dengan mengurangi kemampuan renin untuk memulai proses ini. Karena risiko komplikasi serius, termasuk stroke, Anda tidak boleh menggunakan aliskiren dengan ACE inhibitor atau ARB.

Obat tambahan untuk mengobati tekanan darah tinggi

Jika Anda mengalami kesulitan mencapai tujuan tekanan darah Anda dengan kombinasi obat-obatan di atas, dokter Anda mungkin akan meresepkan:

Penghambat alfa. Obat-obat ini mengurangi impuls saraf ke pembuluh darah, mengurangi efek bahan kimia alami yang mempersempit pembuluh darah.
Penghambat alfa-beta. Selain mengurangi impuls saraf ke pembuluh darah, penghambat alpha-beta memperlambat detak jantung untuk mengurangi jumlah darah yang harus dipompa melalui pembuluh.
Agen-agen bertindak-tengah. Obat-obatan ini mencegah otak Anda dari sinyal sistem saraf Anda untuk meningkatkan detak jantung Anda dan mempersempit pembuluh darah Anda.
Vasodilator. Obat-obat ini bekerja langsung pada otot-otot di dinding arteri Anda, mencegah otot-otot dari pengetatan dan arteri Anda menyempit.
Antagonis aldosteron. Contohnya adalah spironolactone (Aldactone) dan eplerenone (Inspra). Obat-obatan ini memblokir efek kimia alami yang dapat menyebabkan retensi garam dan cairan, yang dapat berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi.

Setelah tekanan darah Anda terkendali, dokter Anda mungkin telah Anda minum aspirin setiap hari untuk mengurangi risiko gangguan kardiovaskular.

Untuk mengurangi jumlah dosis obat harian yang Anda butuhkan, dokter Anda mungkin meresepkan kombinasi obat dosis rendah daripada dosis yang lebih besar dari satu obat tunggal. Bahkan, dua atau lebih obat tekanan darah mungkin lebih efektif daripada satu. Terkadang menemukan obat yang paling efektif atau kombinasi obat adalah masalah trial and error.

Perubahan gaya hidup untuk mengobati tekanan darah tinggi

Tidak peduli obat apa yang diresepkan dokter untuk mengobati tekanan darah tinggi Anda, Anda perlu mengubah gaya hidup untuk menurunkan tekanan darah Anda.

Dokter Anda dapat merekomendasikan beberapa perubahan gaya hidup, termasuk:

Makan makanan yang lebih sehat dengan lebih sedikit garam (Pendekatan Diet untuk Menghentikan Hipertensi, atau DASH, diet)
Berolahraga secara teratur
Berhenti merokok
Kehilangan berat

Hipertensi resisten: Ketika tekanan darah Anda sulit dikendalikan

Jika tekanan darah Anda tetap tinggi meskipun mengonsumsi setidaknya tiga jenis obat tekanan darah tinggi, salah satunya harus diuretik, Anda mungkin memiliki hipertensi resisten.

Hipertensi resisten adalah tekanan darah yang resisten terhadap pengobatan. Orang-orang yang telah mengendalikan tekanan darah tinggi tetapi mengambil empat jenis obat yang berbeda pada saat yang sama untuk mencapai kontrol itu juga dianggap memiliki hipertensi resisten.

Memiliki hipertensi resisten tidak berarti tekanan darah Anda tidak akan berkurang. Bahkan, jika Anda dan dokter Anda dapat mengidentifikasi apa yang ada di belakang tekanan darah tinggi Anda yang terus-menerus, ada kemungkinan Anda dapat memenuhi tujuan Anda dengan bantuan perawatan yang lebih efektif.

Dokter atau spesialis hipertensi Anda dapat mengevaluasi apakah obat dan dosis yang Anda minum untuk tekanan darah tinggi Anda sudah sesuai. Anda mungkin harus menyempurnakan obat-obatan Anda untuk menghasilkan kombinasi dan dosis yang paling efektif.

Selain itu, Anda dan dokter Anda dapat meninjau obat yang Anda pakai untuk kondisi lain. Beberapa obat, makanan atau suplemen dapat memperburuk tekanan darah tinggi atau mencegah obat tekanan darah tinggi Anda bekerja secara efektif. Bersikap terbuka dan jujur dengan dokter Anda tentang semua obat atau suplemen yang Anda ambil.

Jika Anda tidak mengonsumsi obat tekanan darah tinggi persis seperti yang diarahkan, tekanan darah Anda dapat membayar harganya. Jika Anda melewatkan dosis karena Anda tidak mampu membeli obat, karena Anda memiliki efek samping atau karena Anda lupa untuk minum obat, bicarakan dengan dokter Anda tentang solusi. Jangan ubah perawatan Anda tanpa bimbingan dokter Anda.

Sumber : Perawat Indonesia

Demikianlah artikel Patofisiologi Tekanan Darah Tinggi kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua, dan sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

Asuhan Perawat

Patofisiologi Tekanan Darah Tinggi