Sindrom Koroner Akut dan Serangan Jantung
 |
| Acute Coronary Syndrome |
Definisi Sindrom Koroner Akut
Sindrom koroner akut adalah istilah yang digunakan untuk kondisi apa pun yang disebabkan oleh aliran darah yang tiba-tiba menurun ke jantung. Gejala sindrom koroner akut mungkin termasuk jenis tekanan dada yang dirasakan selama serangan jantung, atau tekanan di dada saat sedang beristirahat atau melakukan aktivitas fisik ringan (angina tidak stabil). Tanda pertama sindrom koroner akut dapat menghentikan jantung secara tiba-tiba (cardiac arrest). Sindrom koroner akut sering didiagnosis di ruang gawat darurat atau rumah sakit.Sindrom koroner akut dapat diobati jika didiagnosis dengan cepat. Perawatan sindrom koroner akut bervariasi, tergantung pada tanda-tanda, gejala dan kondisi kesehatan secara keseluruhan.
Gejala Sindrom Koroner Akut
Gejala sindrom koroner akut sama dengan gejala serangan jantung. Dan jika sindrom koroner akut tidak diobati dengan cepat, serangan jantung akan terjadi. Sangat penting untuk memperhatikan gejala sindrom koroner akut dengan sangat serius karena ini adalah kondisi yang mengancam jiwa.Tanda dan gejala ini dan berpikir Anda mengalami serangan jantung:
- Nyeri dada (angina) yang terasa seperti terbakar, tekanan atau sesak
- Nyeri di tempat lain di tubuh, seperti lengan atas kiri atau rahang (nyeri yang dirujuk)
- Mual
- Muntah
- Sesak nafas (dyspnea)
- Tiba-tiba, berkeringat berat (diaforesis)
- Jika Anda mengalami serangan jantung, tanda dan gejala dapat bervariasi tergantung pada jenis kelamin Anda, usia dan apakah Anda memiliki kondisi medis yang mendasarinya, seperti diabetes.
Beberapa gejala serangan jantung tambahan termasuk:
- Sakit perut
- Nyeri mirip dengan mulas
- Kulit Clammy
- Kepala terasa ringan, pusing atau pingsan
- Kelelahan yang tidak biasa atau tidak bisa dijelaskan
- Merasa gelisah atau gelisah
- Kapan harus ke dokter
Jika Anda mengalami nyeri dada berulang, bicaralah dengan dokter Anda. Ini bisa menjadi bentuk angina, dan dokter Anda dapat membantu Anda memilih perawatan terbaik. Angina stabil terjadi dapat diduga. Misalnya, jika Anda joging, Anda mungkin mengalami nyeri dada yang hilang ketika Anda beristirahat. Pada angina yang tidak stabil, nyeri dada tidak dapat diprediksi dan sering terjadi saat istirahat. Mungkin juga nyeri yang lebih hebat daripada angina stabil.
Penyebab Sindrom Koroner Akut
Sindrom koroner akut paling sering merupakan komplikasi penumpukan plak di arteri di jantung Anda (atherosclerosis koroner) Plak ini, terdiri dari endapan lemak, menyebabkan arteri menyempit dan membuatnya lebih sulit untuk darah mengalir melaluinya.Akhirnya, penumpukan ini berarti bahwa hati Anda tidak dapat memompa cukup banyak darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh Anda, menyebabkan nyeri dada (angina) atau serangan jantung. Sebagian besar kasus sindrom koroner akut terjadi ketika permukaan penumpukan plak di arteri jantung pecah dan menyebabkan gumpalan darah terbentuk. Kombinasi penumpukan plak dan gumpalan darah secara dramatis membatasi jumlah darah yang mengalir ke otot jantung Anda. Jika aliran darah sangat terbatas, serangan jantung akan terjadi.
Faktor risiko Sindrom Koroner Akut
Faktor risiko untuk sindrom koroner akut mirip dengan yang untuk jenis penyakit jantung lainnya. Faktor risiko sindrom koroner akut meliputi:- Usia yang lebih tua (lebih tua dari 45 untuk pria dan lebih dari 55 untuk wanita)
- Tekanan darah tinggi
- Kolesterol darah tinggi
- Merokok
- Kurangnya aktivitas fisik
- Diabetes tipe 2
- Riwayat keluarga nyeri dada, penyakit jantung atau stroke. Untuk wanita, riwayat tekanan darah tinggi, preeklampsia atau diabetes selama kehamilan.
Tes dan diagnosis Sindrom Koroner Akut
Jika Anda memiliki tanda dan gejala sindrom koroner akut, dokter Anda mungkin menjalankan beberapa tes untuk melihat apakah gejala Anda disebabkan oleh serangan jantung atau bentuk lain dari ketidaknyamanan dada. Jika dokter Anda mengira Anda mengalami serangan jantung, dua tes pertama yang Anda miliki adalah:- Elektrokardiogram (EKG). Ini adalah tes pertama yang dilakukan untuk mendiagnosis serangan jantung. Ini sering dilakukan saat Anda ditanya tentang gejala Anda. Tes ini mencatat aktivitas listrik jantung Anda melalui elektroda yang menempel pada kulit Anda. Impuls direkam sebagai "gelombang" yang ditampilkan pada monitor atau dicetak di atas kertas. Karena otot jantung yang cedera tidak melakukan impuls listrik secara normal, ECG dapat menunjukkan bahwa serangan jantung telah terjadi atau sedang berlangsung.
- Tes darah. Enzim jantung tertentu perlahan-lahan bocor ke dalam darah Anda jika jantung Anda telah rusak karena serangan jantung. Staf ruang gawat darurat akan mengambil sampel darah Anda untuk menguji keberadaan enzim-enzim ini.
- Dokter Anda akan melihat hasil tes ini dan menentukan keseriusan kondisi Anda. Jika tes darah Anda tidak menunjukkan tanda-tanda serangan jantung dan nyeri dada Anda telah hilang, Anda kemungkinan akan diberikan tes untuk memeriksa aliran darah melalui jantung Anda. Jika hasil tes Anda mengungkapkan bahwa Anda mengalami serangan jantung atau berisiko tinggi mengalami serangan jantung, Anda kemungkinan akan dirawat di rumah sakit. Anda mungkin memiliki tes lebih invasif, seperti angiogram koroner.
Dokter mungkin juga akan memesan tes tambahan, untuk mengetahui apakah jantung Anda telah rusak karena serangan jantung, atau jika gejala Anda disebabkan oleh sebab lain:
- Echocardiogram. Jika dokter memutuskan Anda tidak mengalami serangan jantung dan risiko Anda mengalami serangan jantung rendah, Anda kemungkinan akan memiliki echocardiogram sebelum meninggalkan rumah sakit. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar hati Anda. Selama ekokardiogram, gelombang suara diarahkan ke jantung Anda dari transduser, alat mirip tongkat, yang dipegang di dada Anda. Gelombang suara memantul di hati Anda dan dipantulkan kembali melalui dinding dada Anda dan diproses secara elektronik untuk memberikan gambar video hati Anda. Ekokardiogram dapat membantu mengidentifikasi apakah suatu area jantung Anda telah rusak karena serangan jantung dan tidak memompa secara normal.
- X-ray dada. Gambar X-ray di dada Anda memungkinkan dokter memeriksa ukuran dan bentuk jantung dan pembuluh darahnya.
- Pemindaian nuklir. Tes ini membantu mengidentifikasi masalah aliran darah ke jantung Anda. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah Anda. Kamera khusus dapat mendeteksi bahan radioaktif seperti yang diambil oleh otot jantung Anda. Area aliran darah yang berkurang ke otot jantung - di mana kurang dari bahan radioaktif mengalir - muncul sebagai bintik-bintik gelap pada pemindaian. Pemindaian nuklir terkadang dilakukan saat Anda mengalami nyeri dada untuk memeriksa aliran darah ke otot jantung Anda, tetapi lebih sering, dilakukan sebagai bagian dari tes stres.
- Angiografi komputerisasi (CT). CT angiogram memungkinkan dokter Anda memeriksa arteri Anda untuk melihat apakah arteri menyempit atau terblokir. Dalam tes minimal invasif ini, Anda akan berganti ke gaun rumah sakit dan berbaring di atas meja yang merupakan bagian dari mesin pemindaian CT. Anda akan menerima suntikan pewarna radioaktif, dan pemindai CT berbentuk donat akan dipindahkan untuk mengambil gambar dari arteri di jantung Anda. Gambar-gambar tersebut kemudian dikirim ke layar komputer agar dokter Anda melihatnya. Tes ini biasanya hanya dilakukan jika tes darah dan elektrokardiogram Anda tidak mengungkapkan penyebab gejala Anda.
- Angiogram koroner (kateterisasi jantung). Tes ini dapat menunjukkan apakah arteri koroner Anda menyempit atau terhambat. Cairan pewarna disuntikkan ke arteri jantung Anda melalui tabung tipis panjang (kateter) yang dimasukkan melalui arteri, biasanya di kaki Anda, ke arteri di jantung Anda. Saat pewarna mengisi arteri Anda, arteri akan terlihat pada sinar X, mengungkapkan area penyumbatan. Selain itu, ketika kateter berada dalam posisi, dokter Anda dapat mengobati penyumbatan dengan melakukan angioplasty. Angioplasty menggunakan balon kecil yang diinjak melalui pembuluh darah dan ke arteri koroner untuk memperluas area yang tersumbat. Seringkali, tabung jala (stent) juga ditempatkan di dalam arteri untuk membuatnya terbuka lebih luas dan mencegah penyempitan ulang di masa depan.
- Exercise stress test. Pada hari-hari atau minggu-minggu setelah gejala jantung Anda, Anda mungkin juga menjalani tes stres. Tes stres mengukur bagaimana jantung dan pembuluh darah Anda merespon pengerahan tenaga. Anda dapat berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda stasioner sambil menempel pada mesin EKG. Atau Anda mungkin menerima obat intravena yang menstimulasi jantung Anda dengan cara yang mirip dengan cara jantung Anda dirangsang selama latihan. Tes stres membantu dokter memutuskan perawatan jangka panjang terbaik untuk Anda. Dokter Anda juga dapat memesan tes stres nuklir, yang mirip dengan tes stres latihan, tetapi menggunakan teknik pewarnaan dan pencitraan khusus yang disuntikkan untuk menghasilkan gambar rinci dari hati Anda saat Anda berolahraga.
Perawatan dan obat-obatan
Perawatan untuk sindrom koroner akut bervariasi, tergantung pada gejala Anda dan bagaimana arteri Anda diblokir.Obat-obatan
Sangat mungkin bahwa dokter Anda akan merekomendasikan obat yang dapat meredakan nyeri dada dan memperbaiki aliran melalui jantung. Ini bisa termasuk:- Aspirin. Aspirin mengurangi pembekuan darah, membantu menjaga aliran darah melalui arteri jantung yang menyempit. Aspirin adalah salah satu hal pertama yang Anda dapat diberikan di ruang gawat darurat untuk dicurigai sindrom koroner akut. Anda mungkin diminta untuk mengunyah aspirin sehingga terserap ke dalam aliran darah Anda lebih cepat. Jika dokter Anda mendiagnosa gejala Anda sebagai sindrom koroner akut, ia dapat merekomendasikan mengonsumsi 81 miligram dosis aspirin setiap hari.
- Trombolitik. Obat-obatan ini, juga disebut clotbusters, membantu melarutkan gumpalan darah yang menghalangi aliran darah ke jantung Anda. Jika Anda mengalami serangan jantung, semakin dini Anda menerima obat trombolitik setelah serangan jantung, semakin besar kemungkinan Anda akan bertahan dan mengurangi kerusakan pada jantung Anda. Namun, jika Anda dekat dengan rumah sakit dengan laboratorium kateterisasi jantung, Anda biasanya akan diobati dengan angioplasti darurat dan pemasangan stenting, bukan trombolitik. Obat-obatan Clotbuster umumnya digunakan ketika akan memakan waktu terlalu lama untuk sampai ke laboratorium kateterisasi jantung, seperti di masyarakat pedesaan.
- Nitrogliserin. Obat ini untuk mengobati nyeri dada dan angina sementara memperlebar pembuluh darah, meningkatkan aliran darah ke dan dari jantung Anda.
- Beta blocker. Obat-obatan ini membantu mengendurkan otot jantung Anda, memperlambat detak jantung Anda dan menurunkan tekanan darah Anda, yang menurunkan permintaan pada jantung Anda. Obat-obatan ini dapat meningkatkan aliran darah melalui jantung Anda, mengurangi nyeri dada dan potensi kerusakan pada jantung Anda selama serangan jantung.
- Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor dan angiotensin receptor blocker (ARB). Obat-obatan ini memungkinkan darah mengalir dari hati Anda dengan lebih mudah. Dokter Anda mungkin akan meresepkan inhibitor ACE atau ARB jika Anda mengalami serangan jantung sedang hingga berat yang telah mengurangi kapasitas memompa hati Anda. Obat-obatan ini juga menurunkan tekanan darah dan dapat mencegah serangan jantung kedua.
- Calcium channel blockers. Obat-obatan ini merilekskan jantung dan memungkinkan lebih banyak darah mengalir ke dan dari jantung. Calcium channel blocker umumnya diberikan jika gejalanya menetap setelah Anda menggunakan nitrogliserin dan beta blocker.
- Obat penurun kolesterol. Obat yang umum digunakan yang dikenal sebagai statin dapat menurunkan kadar kolesterol Anda, membuat simpanan plak kurang mungkin, dan mereka dapat menstabilkan plak, sehingga lebih kecil kemungkinannya untuk pecah.
- Obat pencegah bekuan. Obat-obatan seperti clopidogrel (Plavix) dan prasugrel (Effient) dapat membantu mencegah pembekuan darah dengan membuat trombosit darah Anda tidak akan bersatu. Namun, clopidogrel meningkatkan risiko pendarahan, jadi pastikan untuk membiarkan semua orang di tim perawatan kesehatan Anda tahu bahwa Anda mengambilnya, terutama jika Anda memerlukan jenis operasi apa pun.
Bedah dan prosedur lainnya
Jika obat-obatan tidak cukup untuk memulihkan aliran darah melalui jantung Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan salah satu dari prosedur ini:Angioplasty dan stenting. Dalam prosedur ini, dokter memasukkan tabung tipis (kateter) panjang ke dalam bagian arteri yang tersumbat atau menyempit. Kawat dengan balon kempes dilewatkan melalui kateter ke area sempit. Balon itu kemudian mengembang, mengompreskan deposit pada dinding arteri Anda. Tabung mesh (stent) biasanya tertinggal di arteri untuk membantu menjaga arteri tetap terbuka.
Bedah pintas koroner. Prosedur ini menciptakan rute alternatif untuk darah untuk mengelilingi arteri koroner yang tersumbat.
Sumber : Perawat Indonesia
Demikianlah artikel Patofisiologi Sindrom Koroner Akut dan Serangan Jantung kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua, dan sampai jumpa di postingan artikel lainnya.
0 Response to "Patofisiologi Sindrom Koroner Akut dan Serangan Jantung"
Posting Komentar