Laporan Pendahuluan Gagal Jantung Kongestive atau Congestive Heart Failure (CHF)

Congestive Heart Failure

Apa itu gagal jantung kongestif (CHF)?

Gagal jantung menggambarkan ketidakmampuan atau kegagalan jantung untuk secara memadai memenuhi kebutuhan organ dan jaringan untuk oksigen dan nutrisi. Penurunan output jantung ini, jumlah darah yang dipompa oleh jantung, tidak cukup untuk mengalirkan kembali darah ke jantung dari tubuh dan paru-paru, menyebabkan cairan (terutama air) bocor dari pembuluh darah kapiler. Ini mengarah pada gejala-gejala yang mungkin termasuk sesak napas, lemah, dan bengkak.

Memahami aliran darah di jantung dan tubuh

Sisi kanan jantung memompa darah ke paru-paru sementara sisi kiri memompa darah ke seluruh tubuh. Darah dari tubuh memasuki atrium kanan melalui vena cava. Kemudian mengalir ke ventrikel kanan di mana ia dipompa ke paru-paru melalui arteri pulmonalis. Di paru-paru, oksigen dimuat ke sel darah merah dan kembali ke atrium kiri jantung melalui arteri pulmonalis. Darah kemudian mengalir ke ventrikel kiri di mana ia dipompa ke organ dan jaringan tubuh. Oksigen diunduh dari sel darah merah sementara karbon dioksida, produk limbah metabolisme, ditambahkan untuk dibuang di paru-paru. Darah kemudian kembali ke atrium kanan untuk memulai siklus lagi.

Gagal jantung kiri terjadi ketika ventrikel kiri tidak dapat memompa darah ke tubuh dan cairan punggung naik dan bocor ke paru-paru menyebabkan sesak napas. Gagal jantung kanan terjadi ketika ventrikel kanan tidak dapat memompa darah ke paru-paru secara adekuat. Darah dan cairan dapat kembali ke pembuluh darah yang mengantarkan darah ke jantung. Ini dapat menyebabkan cairan bocor ke jaringan dan organ.

Penting untuk mengetahui bahwa kedua sisi jantung mungkin gagal berfungsi secara memadai pada saat yang sama dan ini disebut gagal jantung biventrikular. Ini sering terjadi karena penyebab paling umum gagal jantung kanan adalah gagal jantung.

Apa yang menyebabkan gagal jantung kongestif?

Banyak proses penyakit dapat mengganggu efisiensi pemompaan jantung untuk menyebabkan gagal jantung kongestif. Di Amerika Serikat, penyebab paling umum gagal jantung kongestif adalah:

Penyakit arteri koroner
Tekanan darah tinggi (hipertensi)
Penyalahgunaan alkohol lama
Gangguan pada katup jantung
Penyebab yang tidak diketahui (idiopatik), seperti setelah pemulihan dari miokarditis

Penyebab yang kurang umum termasuk infeksi virus dari kekakuan otot jantung, gangguan tiroid, gangguan irama jantung, dan banyak lainnya.

Juga harus dicatat bahwa pada pasien dengan penyakit jantung yang mendasarinya, minum obat tertentu dapat menyebabkan perkembangan atau memburuknya gagal jantung kongestif. Hal ini terutama berlaku untuk obat-obatan yang dapat menyebabkan retensi natrium atau mempengaruhi kekuatan otot jantung. Contoh obat tersebut adalah obat anti-inflamasi nonsteroid yang umum digunakan (NSAID), yang meliputi ibuprofen (Motrin dan lainnya) dan naproxen (Aleve dan lain-lain) serta steroid tertentu, beberapa obat untuk diabetes (seperti asrosiglitazone [Avandia] atau pioglitazone [ Actos]), dan beberapa calcium channel blockers (CCBs).

Apa saja tanda dan gejala gagal jantung kongestif?

Tanda dan gejala paling umum dari gagal jantung kiri adalah sesak nafas.
Sesak napas dapat terjadi:

Saat istirahat,
Dengan aktivitas atau pengerahan tenaga,
Saat berbaring datar (ortopnea),
Dapat membangunkan orang dari tidur (paroxysmal nocturnal dyspnea).

Sesak napas mungkin disebabkan oleh akumulasi cairan (air, terutama) di paru-paru atau ketidakmampuan jantung untuk cukup efisien untuk memompa darah ke organ-organ tubuh ketika dipanggil pada saat pengerahan tenaga atau stres.

Nyeri dada atau angina mungkin terkait, terutama jika penyebab yang mendasari kegagalan adalah penyakit jantung aterosklerotik.

The New York Heart Association telah mengembangkan skala yang biasa digunakan untuk menentukan kemampuan fungsional seorang pasien dengan gagal jantung.

Pasien dengan gagal jantung kanan mengeluarkan cairan ke jaringan dan organ yang mengantarkan darah ke jantung kanan melalui vena cava. Tekanan balik di pembuluh darah kapiler menyebabkan mereka bocor air ke ruang antara sel dan umumnya cairan dapat ditemukan di bagian bawah tubuh. Gravitasi menyebabkan cairan menumpuk di kaki dan pergelangan kaki tetapi karena lebih banyak cairan terakumulasi, ia mungkin merayap naik ke atas untuk melibatkan semua kaki bagian bawah. Cairan juga dapat terakumulasi di dalam hati menyebabkannya membengkak (hepatomegali) dan juga di dalam rongga perut (asites). Asites dan hepatomegali dapat membuat pasien merasa kembung, mual, dan nyeri perut dengan perasaan distensi.

Tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan situasi klinis, pasien mungkin memiliki gejala gagal jantung kanan, gagal jantung kiri, atau keduanya.

Bagaimana gagal jantung kongestif didiagnosis?

Diagnosis gagal jantung kongestif dapat dicapai dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Para profesional perawatan kesehatan sering akan menanyakan pertanyaan tentang gejala seperti sesak napas, bengkak di kaki, nyeri dada, dan apa yang dilakukan pasien untuk membuat mereka lebih baik (duduk, istirahat). Penting juga untuk mengetahui apakah gejalanya datang secara bertahap atau dalam jangka waktu yang lebih singkat.

Riwayat medis sebelumnya, riwayat pengobatan, diet, dan sejarah sosial termasuk alkohol dan penggunaan narkoba semuanya penting untuk dibagikan. Jika gagal jantung kongestif dianggap disebabkan oleh penyakit jantung aterosklerosis, faktor risiko penyakit jantung dapat dieksplorasi.

Pemeriksaan fisik dimulai dengan mengamati pasien untuk memutuskan seberapa nyaman mereka beristirahat dan apakah berjalan ke area ujian membuat mereka sesak nafas. Tanda-tanda vital termasuk tekanan darah, denyut nadi, frekuensi pernafasan, saturasi oksigen, dan berat badan mungkin berguna untuk menilai seberapa sakit pasien itu. Ujian sering berkonsentrasi pada jantung dan paru-paru.

Ketika memeriksa paru-paru, caregiver medis menentukan apakah ada pemasukan udara yang baik di kedua sisi dada atau jika ada suara ekstra yang mungkin terdengar ketika ada cairan. Tapping di dada (perkusi) dapat mengungkap penumpukan cairan.

Pemeriksaan jantung termasuk perasaan untuk ketukan apeks, detak jantung yang bisa dirasakan melalui dinding dada. Jika dipindahkan ke arah ketiak, mungkin itu pertanda bahwa jantung membesar. Mendengarkan bunyi jantung mungkin menemukan denyut abnormal yang disebut gallop yang terdengar pada gagal jantung. Murmur dapat membantu mendiagnosa penyakit katup jantung. Gosok adalah suara yang dibuat ketika kantung perikardium atau fibrous yang menutupi jantung telah meradang atau membesar.

Leher dapat diperiksa untuk mencari distensi vena jugularis. Vena jugularis akan membesar jika ada cairan ekstra di dalam tubuh dan mungkin merupakan tanda gagal jantung kanan. Edema perifer (pembengkakan jaringan) juga ditemukan pada gagal jantung kanan. Dokter akan sering melihat kaki dan pergelangan kaki terlebih dahulu untuk melihat apakah mereka bengkak. Pemeriksaan perut dapat mengungkapkan hati atau ascites yang membesar (akumulasi cairan di rongga perut).

Gagal jantung kongestif dapat menjadi keadaan darurat medis, terutama jika dekompensasi akut dan pasien dapat mengalami sakit parah dengan ketidakmampuan untuk bernapas secara adekuat. Dalam situasi ini, ABC resusitasi (Airway, Breathing, Circulation) perlu ditangani sementara pada saat yang sama, diagnosis gagal jantung kongestif dibuat.

Tes umum yang dilakukan untuk membantu diagnosis gagal jantung kongestif adalah sebagai berikut:

Elektrokardiogram (EKG, ECG) untuk membantu menilai denyut jantung, ritme, dan secara tidak langsung, ukuran ventrikel dan aliran darah ke otot jantung.
Rontgen dada untuk melihat ukuran jantung dan ada tidaknya cairan di paru-paru.
Tes darah mungkin termasuk hitung darah lengkap (CBC), elektrolit, glukosa, BUN, dan kreatinin (untuk menilai fungsi ginjal).
B-type natriuretic peptide (BNP) dapat membantu dalam memutuskan apakah pasien memiliki sesak nafas dari gagal jantung kongestif atau dari penyebab yang berbeda. Ini adalah bahan kimia yang terletak di ventrikel jantung dan mungkin dilepaskan ketika otot-otot ini kelebihan beban.
Tes echocardiography atau ultrasound pada jantung sering direkomendasikan untuk menilai anatomi dan fungsi jantung. Selain mampu mengevaluasi katup jantung dan otot, tes dapat melihat aliran darah di dalam jantung, mengawasi kamar-kamar dari kontrak jantung, dan mengukur fraksi ejeksi.

Tes lain dapat dianggap untuk mengevaluasi dan memantau pasien dengan dugaan gagal jantung kongestif, tergantung pada situasi klinis.

Apa pengobatan untuk gagal jantung kongestif?

Tujuan pengobatan untuk gagal jantung kongestif adalah agar jantung berdetak lebih efisien sehingga dapat memenuhi kebutuhan energi tubuh. Perawatan spesifik tergantung pada penyebab gagal jantung yang mendasarinya.

Perawatan mungkin mencoba untuk mengurangi cairan di dalam tubuh sehingga jantung tidak harus bekerja keras untuk mengedarkan darah melalui pembuluh darah di dalam tubuh.

Pembatasan cairan dan penurunan asupan garam mungkin sangat membantu. Obat-obatan diuretik (pil air) dapat diresepkan jika perlu. Diuretik umum termasuk furosemide (Lasix), bumetanide (Bumex), dan hydrochlorothiazide.

Obat-obatan tersedia yang dapat membuat pompa jantung lebih efisien, meningkatkan curah jantung, dan meningkatkan fraksi ejeksi.

Inhibitor ACE (angiotensin converting enzyme inhibitors) dan ARB (angiotension receptor blockers) adalah obat-obatan yang juga terbukti meningkatkan kelangsungan hidup dengan menurunkan hipertensi; mereka sering digunakan dengan obat lain. Beta blocker dapat mengontrol denyut jantung dan meningkatkan curah jantung dan fraksi ejeksi. Digoxin (Lanoxin) adalah obat yang lebih tua yang dapat membantu meningkatkan curah jantung dan mengontrol gejala.

Modifikasi faktor risiko jantung adalah landasan pencegahan tetapi juga dapat bermanfaat bagi pasien dengan gagal jantung kongestif.

Berat badan, membangun program latihan, berhenti merokok, dan mengendalikan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes dapat membantu dalam manajemen gagal jantung kongestif.

Pasien gagal jantung kongestif stadium akhir (NYHA stadium IV) mungkin memerlukan perawatan intensif termasuk alat bantu ventrikel kiri (LVAD), pompa implan yang membantu meningkatkan kemampuan jantung untuk memeras, atau bahkan transplantasi jantung.

Sumber : Perawat Indonesia

Demikianlah artikel Laporan Pendahuluan Gagal Jantung Kongestive atau Congestive Heart Failure (CHF) kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua, dan sampai jumpa di postingan artikel lainnya.