Asuhan Keperawatan Diseksi Aorta atau Aortic Dissection

diseksi aorta

Definisi Diseksi Aorta

Diseksi aorta adalah kondisi serius di mana lapisan dalam aorta, pembuluh darah besar bercabang dari jantung, air mata. Darah melonjak melalui air mata, menyebabkan lapisan dalam dan tengah aorta untuk memisahkan (membedah). Jika saluran yang dipenuhi darah pecah melalui dinding aorta luar, diseksi aorta sering fatal.

Diseksi aorta relatif jarang terjadi. Kondisi ini paling sering terjadi pada pria di usia 60-an dan 70-an. Gejala-gejala diseksi aorta dapat meniru gejala-gejala penyakit lain, seringkali menyebabkan keterlambatan dalam diagnosis. Namun, ketika diseksi aorta dideteksi dini dan segera diobati, peluang untuk bertahan hidup sangat meningkat.

Gejala Diseksi Aorta

Gejala diseksi aorta mungkin mirip dengan masalah jantung lainnya, seperti serangan jantung. Tanda dan gejala khas meliputi:

Nyeri tiba-tiba di dada yang parah atau nyeri punggung bagian atas, sering digambarkan sebagai sensasi robek atau robek, yang memancar ke leher atau punggung bawah
Hilang kesadaran
Sesak napas
Kesulitan berbicara, kehilangan penglihatan, kelemahan atau kelumpuhan salah satu sisi tubuh Anda, mirip dengan stroke
Pulsa lemah di satu lengan dibandingkan dengan yang lain

Penyebab Diseksi Aorta

Diseksi aorta terjadi di area yang melemah pada dinding aorta. Tekanan darah tinggi kronis dapat menekan jaringan aorta, membuatnya lebih rentan robek. Anda juga dapat lahir dengan kondisi yang terkait dengan aorta yang melemah dan membesar, seperti sindrom Marfan, katup aorta bikuspid atau kondisi langka lainnya yang terkait dengan melemahnya dinding pembuluh darah. Jarang, diseksi aorta disebabkan oleh cedera traumatis di area dada, seperti saat kecelakaan kendaraan bermotor.

Diseksi aorta dibagi menjadi dua kelompok, tergantung pada bagian mana aorta yang terpengaruh:

Tipe A. Jenis yang lebih umum dan berbahaya ini melibatkan robekan di bagian aorta di mana ia keluar dari jantung atau robekan di aorta atas (asenden aorta), yang dapat meluas ke perut.
Tipe B. Ini melibatkan robekan di aorta bawah saja (descending aorta), yang juga dapat meluas ke perut.

gambaran aorta abnormal

Faktor risiko Diseksi Aorta

Faktor risiko untuk diseksi aorta meliputi:

Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol (hipertensi)
Pengerasan arteri (aterosklerosis)
Arteri yang melemah dan membengkak (aneurisma aorta yang sudah ada sebelumnya)
Cacat katup aorta (katup aorta bikuspid)
Penyempitan aorta saat lahir (koarktasio aorta)

Penyakit genetik tertentu meningkatkan risiko mengalami diseksi aorta, termasuk:

Sindrom Turner. Tekanan darah tinggi, masalah jantung dan sejumlah kondisi kesehatan lainnya dapat terjadi akibat gangguan ini.
Sindrom Marfan. Ini adalah kondisi di mana jaringan ikat, yang mendukung berbagai struktur dalam tubuh, lemah. Orang dengan kelainan ini sering memiliki riwayat keluarga aneurisma aorta dan pembuluh darah lainnya.
Gangguan jaringan ikat lainnya. Ini termasuk sindrom Ehlers-Danlos, sekelompok gangguan jaringan ikat yang ditandai oleh kulit yang memar atau robekan dengan mudah, sendi longgar dan pembuluh darah yang rapuh dan sindrom Loeys-Dietz, dengan arteri bengkok, terutama di leher.
Kondisi inflamasi atau infeksi. Ini mungkin termasuk arteritis sel raksasa, yang merupakan peradangan arteri, dan sifilis, infeksi menular seksual.

Faktor risiko potensial lainnya termasuk:

Seks. Pria memiliki sekitar dua kali kejadian diseksi aorta.
Usia. Insiden puncak diseksi aorta di tahun 60an dan 80an.
Penggunaan kokain. Obat ini mungkin menjadi faktor risiko untuk diseksi aorta karena untuk sementara meningkatkan tekanan darah.
Kehamilan. Jarang, diseksi aorta terjadi pada wanita yang sehat selama kehamilan.
High-intensity weightlifting. Ini dan pelatihan ketahanan berat lainnya dapat meningkatkan risiko diseksi aorta dengan meningkatkan tekanan darah selama aktivitas.

Komplikasi Diseksi Aorta

Diseksi aorta dapat menyebabkan:

Kematian karena pendarahan internal yang parah
Kerusakan organ, seperti gagal ginjal atau kerusakan usus yang mengancam jiwa
Pukulan
Kerusakan katup aorta (regurgitasi aorta) atau pecah ke lapisan di sekitar jantung (tamponade jantung)

Tes dan diagnosis Diseksi Aorta

Mendeteksi diseksi aorta dapat menjadi rumit karena gejalanya mirip dengan berbagai masalah kesehatan. Dokter sering mencurigai adanya diseksi aorta jika tanda dan gejala berikut ini ada:

Mendadak merobek atau merobek nyeri dada
Pelebaran aorta pada X-ray dada
Perbedaan tekanan darah antara lengan kanan dan kiri

Meskipun tanda dan gejala ini menunjukkan diseksi aorta, teknik pencitraan yang lebih sensitif biasanya diperlukan. Prosedur pencitraan yang sering digunakan meliputi:

Ekokardiogram transesofageal (TEE). Tes ini menggunakan gelombang suara bernada tinggi untuk menghasilkan gambar hati. TEE adalah tipe khusus echocardiogram di mana probe ultrasound dimasukkan melalui esophagus. Probe ultrasound ditempatkan dekat dengan jantung dan aorta, memberikan gambaran yang lebih jelas tentang jantung Anda daripada ekokardiogram biasa.
Pemeriksaan tomografi terkomputerisasi (CT). CT scan menghasilkan sinar X untuk menghasilkan gambar penampang tubuh. CT dada digunakan untuk mendiagnosis diseksi aorta, mungkin dengan cairan kontras yang disuntikkan. Kontras membuat jantung, aorta dan pembuluh darah lainnya lebih terlihat pada gambar CT.
Angiogram resonansi magnetik (MRA). MRI menggunakan medan magnet dan pulsa energi gelombang radio untuk membuat gambar tubuh. MRA menggunakan teknik ini untuk melihat pembuluh darah.

Perawatan dan obat-obatan

Diseksi aorta adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera. Terapi mungkin termasuk operasi atau obat-obatan, tergantung pada area aorta yang terlibat.

Diseksi aorta tipe A

Perawatan untuk diseksi aorta tipe A mungkin termasuk:

Operasi. Ahli bedah mengangkat sebanyak mungkin aorta yang dibedah, memblokir masuknya darah ke dinding aorta dan merekonstruksi aorta dengan tabung sintetis yang disebut cangkokan. Jika katup aorta bocor akibat aorta yang rusak, itu dapat diganti pada saat yang bersamaan. Katup baru ditempatkan dalam graft yang digunakan untuk merekonstruksi aorta.
Obat-obatan. Beberapa obat, seperti beta blocker dan nitroprusside (Nitropress), mengurangi detak jantung dan menurunkan tekanan darah, yang dapat mencegah diseksi aorta dari memburuk. Mereka mungkin diberikan kepada orang-orang dengan diseksi aorta tipe A untuk menstabilkan tekanan darah sebelum operasi.

Diseksi aorta tipe B

Perawatan diseksi aorta tipe B mungkin termasuk:

Operasi. Prosedurnya mirip dengan yang digunakan untuk memperbaiki diseksi aorta tipe A. Kadang-kadang stent - tabung kawat kecil yang bertindak sebagai semacam perancah - dapat ditempatkan di aorta untuk memperbaiki diseksi aorta tipe B yang rumit.
Obat-obatan. Obat yang sama yang digunakan untuk mengobati diseksi aorta tipe A dapat digunakan tanpa operasi untuk mengobati diseksi aorta tipe B.

Setelah perawatan, Anda mungkin perlu mengambil obat penurun tekanan darah seumur hidup. Selain itu, Anda mungkin perlu menindaklanjuti CT atau MRI secara berkala untuk memantau kondisi Anda.

Pencegahan Diseksi Aorta

Berikut ini beberapa tips untuk mengurangi risiko diseksi aorta:

Kontrol tekanan darah. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, dapatkan alat pengukur tekanan darah di rumah untuk membantu Anda memantau tekanan darah Anda.
Jangan merokok. Jika Anda merokok, ambil langkah untuk berhenti.
Pertahankan berat badan ideal. Ikuti diet rendah garam dengan banyak buah-buahan, sayuran dan biji-bijian dan berolahraga secara teratur.
Kenakan sabuk pengaman. Ini mengurangi risiko cedera traumatis di daerah dada Anda.
Bekerja dengan dokter Anda. Jika Anda memiliki riwayat keluarga diseksi aorta, gangguan jaringan ikat atau katup aorta bikuspid, beri tahu dokter Anda. Jika Anda memiliki aneurisma aorta, cari tahu seberapa sering Anda perlu pemantauan dan jika operasi diperlukan untuk memperbaiki aneurisma Anda.Jika Anda memiliki kondisi genetik yang meningkatkan risiko diseksi aorta, dokter Anda dapat merekomendasikan obat-obatan, bahkan jika tekanan darah Anda normal.

Sumber :

www.perawatkitasatu.com

Sumber : Perawat Indonesia

Demikianlah artikel Asuhan Keperawatan Diseksi Aorta atau Aortic Dissection kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua, dan sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

Asuhan Perawat

Asuhan Keperawatan Diseksi Aorta atau Aortic Dissection