Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hepatitis A, B, C, D, dan E
Definisi Hepatitis
Hepatitis disebabkan oleh virus, paparan obat-obatan tertentu, penyalahgunaan alkohol / zat, dan bahkan bakteri yang menyerang hati. Hepatitis akut berlangsung kurang dari 6 bulan. Hepatitis kronis pada akhirnya dapat menyebabkan sirosis, kanker hati, dan gagal hati.
Jenis hepatitis yang paling umum adalah hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, dan hepatitis E.
Tujuan utama pengobatan untuk hepatitis adalah untuk mengistirahatkan hati yang meradang, mengurangi kebutuhan metabolik, dan meningkatkan suplai darah untuk mencegah cedera lebih lanjut dan meningkatkan regenerasi sel.
Sebelum kita membahas hepatitis lebih lanjut, mari kita tinjau fungsi hati. Hati terletak di sisi kanan atas perut di bawah tulang rusuk. Darah dibawa dari usus ke hati. Darah dari usus ini meliputi hampir semua yang diserap di usus yang mengandung racun dan nutrisi.
Ketika hati memecah racun dalam darah, ia mengeluarkan mereka sebagai produk limbah yang tidak berbahaya ke dalam empedu atau kembali ke aliran darah. Empedu memasuki usus dan kemudian akan keluar tubuh dalam tinja. Jika produk sampingan diekskresikan oleh hati kembali ke suplai darah, mereka kemudian disaring oleh ginjal dan meninggalkan tubuh melalui urin. Hati juga rusak dan memetabolisme alkohol dan obat-obatan membuatnya lembam dan juga mengeluarkan mereka keluar dari tubuh. Jika tuas rusak, semua racun ini akan menumpuk di dalam tubuh.
Selain menyingkirkan racun, hati juga bertanggung jawab untuk membuat produk fisiologis bagi tubuh berfungsi: faktor pembekuan, empedu, dan kolesterol. Ini juga bertanggung jawab untuk menyimpan lemak, gula dan vitamin untuk digunakan tubuh nantinya. Gula disimpan di hati dalam bentuk glikogen di mana kemudian dilepaskan ke dalam darah sesuai kebutuhan.
Tahapan Viral Hepatitis
- Preicteric - Tahap pertama hepatitis. Gejala seperti flu: kelelahan, mual, muntah, diare, nyeri otot. Serum bilirubin dan tingkat enzim meningkat.
- Icteric - Tahap kedua. Jaundice, pruritis, urin berwarna gelap teh, kotoran berwarna ungu.
- Post-icteric - tahap penyembuhan hepatitis. Sakit kuning mulai hilang. Air kencing dan tinja mulai kembali normal.
 |
| ilustrasi gambaran hepar yang sehat dan sakit |
Jenis Hepatitis
| Tipe Hepatitis | Model Transmisi | Pencegahan |
| Hepatitis A (HAV) | Makanan / air yang tercemar tinja atau air | Pencucian tangan,Vaksin HAV |
| Hepatitis B (HBV) | Darah, jenis kelamin, dan jarum yang terinfeksi Ibu yang terinfeksi untuk bayi yang baru lahir | Mencuci tangan, vaksin HBV |
| Hepatitis C (HCV) | Infeksi darah dan jarum | Mencuci tangan, TIDAK ADA Vaksin |
| Hepatitis D (HDV) | Harus juga memiliki Hepatitis B Darah, jenis kelamin, dan jarum yang terinfeksi Ibu yang terinfeksi untuk bayi yang baru lahir | Mencuci tangan, vaksin HBV |
| Hepatitis E (HEV) | Air yang terkontaminasi | Cuci tangan, TIDAK ADA Vaksin |
Virus Hepatitis A:
Sebab:- Virus hepatitis A ditularkan melalui rute fecal-oral. Ketika seseorang mencerna banyak kotoran yang terkontaminasi, mereka dapat mengembangkan HAV. Virus hepatitis A menyebabkan peradangan dengan menginfeksi sel-sel hati.
Virus Hepatitis A dapat ditularkan:
- Makan makanan ditangani oleh seseorang yang tidak mencuci tangannya setelah menggunakan toilet.
- Memiliki kontak dekat dengan orang yang terinfeksi. Bahkan jika orang itu tidak memiliki tanda atau gejala.
- Hubungan seksual dengan seseorang yang memiliki virus.
- Minum air yang terkontaminasi.
Tanda dan gejala Hepatitis A :
HAV terjadi terutama pada anak-anak dan dewasa muda. Masa inkubasinya adalah: 10-15 hari.Tanda-tanda khas adalah:
- Demam
- Anorexia
- Mual
- Muntah
- Bangku berwarna ungu
- Kehilangan selera makan
- Urin gelap
- Nyeri sendi
Komplikasi Hepatitis A :
Hepatitis A tidak menyebabkan kerusakan hati jangka panjang seperti virus lainnya.Tetapi dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, hepatitis A dapat menyebabkan hilangnya fungsi hati. Ini terjadi tiba-tiba pada orang dewasa yang lebih tua atau orang-orang dengan penyakit hati kronis.
Diagnosa Hepatitis A :
Metode diagnosis HAV adalah:- Deteksi antibodi IgM oleh ELISA.
- Tes untuk fungsi hati yang abnormal, seperti serum ALT dan bilirubin.
- Demonstrasi partikel HAV atau antigen virus tertentu dalam tinja, empedu dan darah.
Pengobatan:
- Tidak ada perawatan untuk penyakit ini. Ada vaksin yang tersedia untuk hepatitis A.
- Imunisasi aktif - Vaksin yang mengandung HAV tidak aktif digunakan.
- Setelah pasien pulih dari Hepatitis A, mereka kebal terhadap kehidupan.
Virus Hepatitis B:
Penyakit hati karena HBV adalah masalah kesehatan global yang sangat besar. Sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi HBV, dan 400 juta orang mengalami infeksi kronis. Penyebab: Hepatitis B adalah penyakit yang ditularkan melalui darah. Ini ditularkan melalui darah dan produk darah, rute seksual dan perinatal dari ibu ke bayi baru lahir.Penyebab penularan:
- Jarum suntik terkontaminasi dan jarum.
- Semen, yang mengandung sejumlah kecil darah, dan air liur yang terhubung dengan virus.
- Pria atau wanita yang memiliki banyak pasangan seks dan tidak menggunakan kondom.
- Hubungan heteroseksual atau homoseksual tidak dikenal atau penyalahgunaan obat intravena dapat menyebabkan HBV.
- Orang yang menerima transfusi darah atau produk darah.
- Orang dengan penyakit menular seksual lainnya.
- Tato dengan jarum yang terinfeksi.
- Bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi.
- Terkena Kontaminasi jarum (Virus Hepatitis) yang tidak disengaja dialami oleh petugas layanan kesehatan.
Tanda dan Gejala Hepatitis B :
Tanda dan gejala HBV sama dengan hepatitis A. Namun gejalanya mungkin lebih serius dan hepatitis yang mengancam jiwa dapat terjadi. Beberapa gejala adalah:- Mual dan muntah
- Kelelahan
- Kehilangan selera makan
- Sakit perut
- Nyeri otot dan sendi
- Jaundice (mata dan kulit kekuningan, urin berwarna gelap dan kotoran berwarna pucat / poo).
Komplikasi Hepatitis B:
- Gagal hati
- Hepatitis kronis
- Sirosis hati
- Kanker hati
- Anemia aplastik
- Pasca sindrom hepatitis
- Acrodermatitis papular
- Penyakit jaringan ikat
Diagnosa Hepatitis B:
- Tes darah (Elisa dan LFT's)
Pengobatan:
- Antiviral medications Rest
Virus Hepatitis C:
Virus hepatitis C adalah penyebab utama penyakit hati di seluruh dunia, dengan sekitar 170 juta orang terkena dampaknya.Sebab Hepatitis C :
- Transmisi Darah.Jarum suntik terkontaminasi dan jarum (terutama di kalangan pengguna narkoba suntikan).
- Cedera jarum jarum.
- Transmisi seksual.
- Dari ibu ke anak (Parenteral melalui plasenta, selama persalinan di jalan lahir, pasca melahirkan).
Tanda dan gejala: Hepatitis C Akut:
Dalam kasus 70% -80% orang dengan Hepatitis C akut tidak memiliki tanda dan gejala. Beberapa pasien mungkin memiliki gejala berikut:- Demam
- Kelelahan
- Urin gelap
- Gerakan usus berwarna lembab
- Kehilangan selera makan
- Mual
- Muntah
- Sakit perut
- Nyeri sendi
- Jaundice (warna kuning pada kulit atau mata)
Komplikasi Hepatitis C :
- Hepatitis kronis
- Sirosis hati
- Hepatitis fulminan (jarang)
- Kanker hati
- Kematian
Pengobatan Hepatitis C :
- Kombinasi interferon alfa dan ribavirin digunakan untuk mengobati HCV.
Virus Hepatitis D:
HDV tidak memiliki keberadaan yang independen. Ini membutuhkan virus hepatitis B untuk replikasi dan dengan demikian menyebabkan infeksi hanya dengan adanya HBV.Penyebab Hepatitis D:
- Ditularkan melalui darah, seksual dan perinatal.
Tanda dan gejala Hepatitis D :
- Infeksi virus Hepatitis D dapat terjadi hanya pada pasien yang terinfeksi HBV. Koinfeksi artinya terinfeksi dengan HDV dan HBV pada saat yang bersamaan.
Pengobatan :
- Interferon alfa dapat digunakan untuk mengurangi efek hepatitis kronis. Tidak ada vaksin terhadap HDV, tetapi pasien yang diimunisasi terhadap HBV tidak akan terinfeksi oleh HDV karena HDV tidak dapat bereplikasi tanpa adanya infeksi HBV.
Virus Hepatitis E :
Hepatitis E tidak mengarah pada infeksi kronis.Sebab Hepatitis E:
- Penyebab utama hepatitis enterikal enter.
- Pasokan air atau makanan.
- Kotoran yang terkontaminasi.
Tanda dan gejala Hepatitis E:
- Virus hepatitis E terjadi dalam bentuk epidemi negara berkembang. Gambaran klinis menyerupai infeksi hepatitis A. Tingkat kematian yang tinggi pada wanita hamil.
Pengobatan Hepatitis E:
- Ada pengobatan antiretroviral.
Pencegahan Hepatitis E:
- Mencuci tangan sebelum makan dan setelah toilet.
- Pembuangan ekskresi saniter
- Pemurnian pasokan air masyarakat.
Rencana Perawatan Keperawatan
Diagnosis Keperawatan
1. Gizi Seimbang: Kurang dari kebutuhan tubuh terkait dengan malabsorpsi.
Hasil yang diinginkan / outcome :
- Dalam 24 jam setelah keluar dari rumah sakit, klien dapat menunjukkan kemajuan menuju status gizi yang memadai sebagaimana dibuktikan oleh penambahan berat badan yang progresif.
Intervensi Keperawatan dan Rasional :
Timbang pasien setiap hari. Nilai dan catat (I & O) asupan dan output.- Rasional : Untuk menilai kecukupan diet dan mengukur penggunaan terapi diuretik jika digunakan.
- Rasional : Sodium dan cairan dibatasi karena retensi cairan dan asites.
- Rasional : Jika asites hadir, pasien mungkin tidak dapat mentolerir makanan yang lebih besar.
2. Kelebihan Volume Cairan: Risiko ketidakseimbangan elektrolit yang terkait dengan mekanisme pengaturan yang dikompromikan dengan akumulasi retensi cairan yang terjadi dengan kegagalan hepatoseluler dan hipertensi portal.
Hasil yang diinginkan / outcome :
- Dalam 1 hari debit, klien akan menunjukkan status normovolemik sebagaimana dibuktikan oleh laju pernapasan antara 12 -20 napas per menit tanpa gangguan pernapasan, edema pada 1 atau kurang, dan pengurangan lingkar perut.
Intervensi Keperawatan dan Rasional
Timbang pasien setiap hari. Nilai dan catat (I & O) asupan dan output.- Rasional : Untuk menilai kecukupan diet dan mengukur penggunaan terapi diuretik jika digunakan.
- Rasional : Ini akan memungkinkan perbandingan untuk mengamati apakah ada peningkatan atau penurunan dalam asites. Ini akan mengukur efektivitas perawatan medis.
- Rasional : Edema memungkinkan penyedia layanan kesehatan menilai apakah ada kelebihan pada asupan natrium atau albumin serum rendah. Asites biasanya dikaitkan dengan tingkat albumin yang rendah.
- Rasional : Ini akan menilai apakah ada kemacetan paru jika ada penurunan tingkat respirasi. Peningkatan tekanan darah dapat dikaitkan dengan retensi cairan.
3. Risiko perdarahan terkait dengan faktor pembekuan yang berubah
Hasil yang diinginkan / outcome :
- Pasien akan terbebas dari perdarahan gaib atau jujur dan akan menunjukkan stabilitas hemodinamik dengan mempertahankan denyut nadi kurang dari 100 denyut per menit.
Tekanan darah sistolik minimal 90 mmhg dan tingkat pernapasan jika 12-20 napas per menit.
Intervensi Keperawatan dan Rasional
Pantau tanda-tanda vital untuk indikator perdarahan atau hemorrhage.- Rasional : Takipnea, hipotensi, dan takikardia mungkin berhubungan dengan perdarahan atau perdarahan. Ini dapat terjadi dengan terapi antikoagulan dan perlu intervensi cepat.
- Rasional : Penilaian ini akan menentukan apakah ada pendarahan dari terapi antikoagulan. Beritahu dokter segera.
- Rasional : Perlu untuk memastikan bahwa PTT tetap berada dalam kisaran terapi 1,5-2,50 X kontrol.
- Rasional : Perlu memastikan bahwa PT tetap dalam kisaran terapeutik kontrol 1,5-2,50 X, atau nilai INR 2,0-3,0.
Diagnosis keperawatan lainnya:
- Defisit pengetahuan
- Gambar tubuh terganggu / harga diri
- Risiko kebingungan akut
PERHATIAN :
Silakan ikuti pedoman pengendalian infeksi fasilitas Anda. Informasi medis di situs ini disediakan sebagai sumber informasi saja, dan tidak boleh digunakan atau diandalkan untuk tujuan diagnostik atau perawatan. Informasi ini tidak dimaksudkan untuk pendidikan keperawatan dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti diagnosis dan pengobatan profesional.
Sumber : Perawat Indonesia
Demikianlah artikel Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hepatitis A, B, C, D, dan E kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua, dan sampai jumpa di postingan artikel lainnya.
0 Response to "Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hepatitis A, B, C, D, dan E"
Posting Komentar