Asuhan Keperawatan Atrial Fibrilasi - Patofisiologi, dan Rencana Tindakan Keperawatan

Atrial Fibrilasi - Patofisiologi, dan Rencana Tindakan Keperawatan

Fibrilasi Atrium

Fibrilasi atrium digambarkan sebagai denyut jantung yang bergetar atau tidak teratur dan kadang-kadang cepat. Atrial Fibrillation (Afib) dapat menyebabkan gagal jantung, stroke, pembekuan darah, dan komplikasi lain dari jantung.

Di Afib, atria (hati atas dua kamar) memukul secara tidak teratur dan pada tingkat yang tinggi. Afib bisa sporadis (datang dan pergi) atau bisa menjadi permanen. Afib dapat menjadi berbahaya bagi pasien dan mungkin memerlukan perawatan segera.

Afib juga dapat menyebabkan gumpalan yang terbentuk di jantung dan dapat melakukan perjalanan ke bagian lain dari tubuh dan menyebabkan iskemia (kerusakan).

atrial fibrilasi

Tanda dan gejala

Jantung tidak bisa memompa darah secara efisien ke seluruh tubuh di Afib. Beberapa pasien mungkin asimtomatik dengan Afib, dan tidak tahu bahwa mereka memiliki kondisi ini sampai ditemukan melalui pemeriksaan oleh penyedia layanan kesehatan.

Jika pasien mengalami gejala, mereka mungkin mengeluh:

• Sakit dada
• Palpitasi
• Kelemahan
• Kebingungan
• Kelelahan
• Pusing dan Ringan
• Sesak napas

Jenis Fibrilasi Atrium

• Paroksimal: Afib akan mulai dan berhenti, biasanya tanpa intervensi apa pun. Gejalanya juga akan bertambah dan berkurang.
• Persistent: Afib akan mulai dan tidak mengkonversi kembali ke irama sinus sendiri. Sebaliknya obat-obatan dan / atau kardioversi (syok) dapat dimanfaatkan.
• Permanen: Afib tidak dapat dikonversi kembali ke ritme sinus. A fib akan menjadi permanen. Obat-obatan diperlukan untuk mengontrol detak jantung dan mencegah pembekuan darah.

Fibrilasi Atrium

Penyebab Fibrilasi Atrium

Untuk memahami Fibrilasi Atrial, kita perlu meninjau sistem listrik jantung karena sistem ini mengontrol laju dan irama laju panas.

Agar jantung berdenyut, sinyal listrik mulai di bagian atas jantung dan menyebar ke bagian bawah jantung. "Sinyal" ini dimulai di simpul sinoatrial (SA node). Simpul ini terletak di bagian atas atrium kanan. Setelah SA node, sebuah impuls listrik berjalan ke atrium kanan dan kiri. Ini menyebabkan KEDUA atria berkontraksi dan memompa darah ke ventrikel kanan dan kiri.

Simpul atrioventrikular (AV node), terletak di antara atrium dan ventrikel. Sinyal ini akan sedikit melambat yang akan memungkinkan ventrikel kanan dan kiri untuk mengisi dengan darah.

Sinyal listrik kemudian akan meninggalkan AV node dan akan melakukan perjalanan ke ventrikel yang menyebabkan mereka berkontraksi dan memompa darah ke paru-paru dan tubuh. Setelah ini terjadi, ventrikel akan kembali rileks. Seluruh proses akan terulang kembali.

Ketika seorang pasien memiliki Afib, sinyal listrik jantung tidak mulai di SA node sebagaimana mestinya. Impuls listrik mulai di bagian lain dari atrium atau bahkan di vena pulmonal. Sinyal listrik tidak berjalan normal. Mereka malah bisa menyebar sangat kacau melalui kedua atria. Inilah yang menyebabkan atria menjadi fibrillate.

Sinyal kacau ini menguasai simpul AV yang tidak dapat mengirim sinyal yang tepat ke ventrikel karena mereka begitu cepat dan tidak terorganisir. Sementara ventrikel berdetak lebih cepat dari biasanya, mereka tidak bisa mengalahkan secepat atria. Karena atrium dan ventrikel tidak bekerja bersama, ritme menjadi cepat dan tidak teratur. Akibatnya, jumlah darah yang dipompa ke ventrikel tergantung pada seberapa banyak darah mengalir ventrikel dari atrium yang bergetar.

Karena atria di Afib tidak memungkinkan darah mengalir ke ventrikel dengan cara yang efisien, atria mungkin memiliki beberapa penyatuan darah yang dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah.

Denyut jantung di Afib dapat berkisar dari 100-175 denyut per menit atau lebih tinggi. Biasanya tidak ada gelombang P pada strip EKG, irama tidak teratur.

Beberapa penyebab Afib:

• CAD (penyakit arteri koroner)
• HTN
• Serangan jantung
• Kelainan jantung kongenital
• Katup jantung yang tidak normal
• Penyakit paru-paru
• Operasi jantung
• Infeksi
• Menekankan
• Sleep apnea
• Tembakau atau alkohol (di antara stimulan lainnya)
• Kegemukan
• Sejarah keluarga Afib

Komplikasi Fibrilasi Atrium

Fibrilasi atrium dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• Stroke - ritme yang tidak teratur dapat menyebabkan darah menggenang di atrium kanan dan kiri. Penyatuan ini dapat menghasilkan pembekuan darah. Jika gumpalan copot dari atrium, gumpalan itu bisa berjalan ke otak dan kemudian memblokir aliran darah.
• Gagal Jantung - Ini dapat terjadi jika Afib tidak terkontrol.

Diagnosa Fibrilasi Atrium

Ujian diagnostik berikut mungkin diperintahkan untuk mendiagnosis Afib:

• EKG
• Echocardiogram - USG jantung jantung
• X-ray dada
• Holter Monitor - Ini akan merekam irama jantung selama 24 jam atau durasi yang lebih lama.
• Echocardiogram - USG jantung jantung
• Tes laboratorium - untuk mengesampingkan kondisi yang dapat menyebabkan Afib (yaitu masalah tiroid)

Obat-obatan dan Perawatan

Perawatan dan pengobatan ditujukan untuk mencegah pembekuan darah dan berusaha mengendalikan laju dan irama atau detak jantung.

Ketika perawat merawat pasien yang dirawat di rumah sakit, perawatan berikut dapat digunakan:
Pasien ditempatkan di O2

• Antikoagulan yang ditentukan karena risiko pembentukan bekuan
• Obat jantung dapat diperintahkan untuk mengontrol respons ventrikel dan curah jantung.
• Obat antiaritmia mungkin diresepkan untuk membantu mencegah Afib.
• Beta Blocker dan Calcium Channel blocker dapat diberikan untuk membantu mengontrol denyut jantung. Gunakan dengan hati-hati untuk pasien dengan hipotensi atau gagal jantung.
• Pasien mungkin perlu cardioverted, ini dapat dilakukan dengan obat-obatan atau dengan electrical cardioversion.
• Pasien perlu mengetahui dan memahami pentingnya mematuhi rejimen pengobatan untuk mengendalikan disritmia.
• Ablasi Kateter atau Ablasi nodus AV

Rencana Tindakan Keperawatan

Diagnosis Keperawatan

1. Penurunan Curah Jantung terkait dengan perubahan laju, ritme dan konduksi.

Hasil yang diinginkan:

• Dengan 30-60 menit intervensi, pasien akan mengalami peningkatan curah jantung seperti yang dibuktikan oleh denyut jantung 60-100 denyut per menit, tekanan darah 90/60 atau lebih tinggi, dan NSR pada EKG.

Intervensi Keperawatan Rasional

Menilai klien q4h untuk meningkatkan detak jantung, peningkatan tekanan darah, kelelahan atau tekanan / nyeri dada.

• Rasional : Satu atau semua gejala ini dapat menunjukkan awal kegagalan jantung atau komplikasi lainnya.

Pantau pulse oximetry dan laporkan saturasi O2 <92%.

• Rasional : O2 dari <92% menunjukkan kebutuhan untuk menambah oksigen di miokardium.

Menilai denyut jantung dan irama pasien secara terus menerus pada monitor jantung.

• Rasional : Ini akan memantau detak jantung yang tidak beraturan saat terjadi atau jika mereka semakin parah.

Jika pasien menunjukkan tanda dan gejala penurunan curah jantung, bersiaplah untuk mentransfer pasien ke ICU.

• Rasional : Ini akan memungkinkan pemantauan dan perawatan yang lebih intensif.

2. Kurang Pengetahuan terkait dengan tidak terbiasa dengan diagnosis, pengobatan dan rezim pengobatan.

Hasil yang diinginkan:

• Dalam 1 hari debit, pasien dan keluarga akan mengungkapkan pengetahuan tentang kondisi dysrhythmia dan perubahan gaya hidup yang diperlukan.

Intervensi Keperawatan dan Rasional

Menilai tingkat pemahaman dan bahasa pasien.

• Rasional : Ini akan memastikan bahwa informasi yang diberikan adalah pada tingkat pemahaman yang disesuaikan dengan pasien dan pendidikan kesehatan mereka.

Tentukan pengetahuan pasien tentang pengobatannya.

• Rasional : Pasien yang lebih berpengetahuan dan berpendidikan tentang obat-obatan mereka lebih mungkin untuk terus mengambil obat mereka sebagaimana yang ditentukan.

Jelaskan secara detail pentingnya menjaga rutinitas dokter dan janji laboratorium rutin.

• Rasional : Pasien perlu dipantau secara ketat oleh dokter yang perlu menyesuaikan antikoagulan sesuai kebutuhan tergantung pada hasil laboratorium.

PERHATIAN:
Harap ikuti panduan fasilitas, kebijakan, dan prosedur Anda. Informasi medis di situs ini disediakan sebagai sumber informasi saja, dan tidak boleh digunakan atau diandalkan untuk tujuan diagnostik atau perawatan. Informasi ini tidak dimaksudkan untuk pendidikan keperawatan dan tidak boleh digunakan sebagai pengganti diagnosis dan pengobatan profesional.

Sumber : Perawat Indonesia

Demikianlah artikel Asuhan Keperawatan Atrial Fibrilasi - Patofisiologi, dan Rencana Tindakan Keperawatan kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua, dan sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

Share on Facebook

Share on Twitter

Share on Google+

Share on LinkedIn

Subscribe to receive free email updates: