Asuhan Keperawatan Gagal Jantung Kongestif (CHF)

congestive heart failure

Apa itu Gagal Jantung?

CHF atau gagal jantung terjadi ketika miokardium tidak dapat memompa cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh. Paling sering terjadi di ventrikel kiri jantung. Tetapi mungkin juga terjadi di ventrikel kanan. Namun lebih sering, gagal jantung sisi kiri terjadi lebih dulu.
Heart Failure (CHF) adalah hasil dari masalah kardiopulmoner akut atau kronis, seperti hipertensi sistemik, infark miokard, hipertensi pulmonal, disritmia, penyakit katup jantung, perikarditis, dan kardiomiopati.
Skala klasifikasi fungsional New York Heart Association menunjukkan betapa sedikit, atau seberapa banyak, aktivitas yang diperlukan untuk membuat klien bergejala (nyeri dada, sesak napas).

Kelas I: Klien tidak menunjukkan gejala dengan aktivitas.
Kelas II: Klien memiliki gejala dengan pengerahan tenaga biasa.
Kelas III: Klien menampilkan gejala dengan pengerahan minimal.
Kelas IV: Klien memiliki gejala saat istirahat.

Gagal jantung adalah kondisi yang sangat umum. Sekitar 5,1 juta orang di Amerika Serikat mengalami gagal jantung.
Saat ini, gagal jantung tidak dapat disembuhkan. Namun, perawatan — seperti obat-obatan dan perubahan gaya hidup — dapat membantu orang yang memiliki kondisi hidup lebih lama dan lebih aktif. Para peneliti terus mempelajari cara-cara baru untuk mengobati gagal jantung dan komplikasinya.

Nama lain:

Gagal jantung kongestif.
Gagal jantung kiri. Ini adalah ketika jantung tidak dapat memompa cukup banyak darah yang kaya oksigen ke tubuh.
Gagal jantung sisi kanan. Ini adalah ketika hati tidak dapat mengisi dengan darah yang cukup.
Kor pulmonale. Istilah ini mengacu pada gagal jantung sisi kanan yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi di arteri pulmonalis dan ventrikel kanan (ruang jantung kanan bawah).
Apa Penyebab Gagal Jantung?

Penyebab CHF

Penyebab paling umum dari gagal jantung adalah penyakit jantung koroner (PJK), tekanan darah tinggi, dan diabetes. Mengobati masalah-masalah ini dapat mencegah atau memperbaiki gagal jantung.

Penyakit jantung koroner

PJK adalah suatu kondisi di mana zat lilin yang disebut plak (plak) terbentuk di dalam arteri koroner. Arteri ini memasok darah kaya oksigen ke otot jantung Anda.
Plak menyempit arteri dan mengurangi aliran darah ke otot jantung Anda. Penumpukan plak juga membuatnya lebih mungkin bahwa gumpalan darah akan terbentuk di arteri Anda. Pembekuan darah dapat memblokir aliran darah sebagian atau seluruhnya.
PJK dapat menyebabkan nyeri dada atau ketidaknyamanan yang disebut angina (an-JI-nuh atau AN-juh-nuh), serangan jantung, kerusakan jantung, atau bahkan kematian.

Tekanan darah tinggi

Tekanan darah adalah kekuatan darah yang mendorong dinding-dinding arteri. Jika tekanan ini naik dan tetap tinggi dari waktu ke waktu, itu dapat melemahkan hati Anda dan menyebabkan penumpukan plak.
Tekanan darah dianggap tinggi jika tetap pada atau di atas 140/90 mmHg dari waktu ke waktu. (MmHg adalah milimeter air raksa - satuan yang digunakan untuk mengukur tekanan darah.) Jika Anda menderita diabetes atau penyakit ginjal kronis, tekanan darah tinggi didefinisikan sebagai 130/80 mmHg atau lebih tinggi.

Diabetes

Diabetes adalah penyakit di mana kadar gula darah (gula) tubuh terlalu tinggi. Tubuh biasanya memecah makanan menjadi glukosa dan kemudian membawanya ke sel-sel di seluruh tubuh. Sel-sel menggunakan hormon yang disebut insulin untuk mengubah glukosa menjadi energi.
Pada diabetes, tubuh tidak menghasilkan cukup insulin atau tidak menggunakan insulinnya dengan benar. Seiring waktu, kadar gula darah yang tinggi dapat merusak dan melemahkan otot jantung dan pembuluh darah di sekitar jantung, yang menyebabkan gagal jantung.

Penyebab Lain

Penyakit dan kondisi lain juga dapat menyebabkan gagal jantung, seperti:

Cardiomyopathy (KAR-de-o-mi-OP-ah-thee), atau penyakit otot jantung. Cardiomyopathy mungkin hadir saat lahir atau disebabkan oleh cedera atau infeksi.
Penyakit katup jantung. Masalah pada katup jantung bisa terjadi saat lahir atau disebabkan oleh infeksi, serangan jantung, atau kerusakan akibat penyakit jantung.
Arrhythmias (ah-RITH-me-ahs), atau detak jantung yang tidak teratur. Masalah jantung ini mungkin hadir saat lahir atau disebabkan oleh penyakit jantung atau cacat jantung.
Defek jantung kongenital (kon-JEN-ih-tal). Masalah-masalah ini dengan struktur jantung hadir saat lahir.
Faktor lain juga dapat melukai otot jantung dan menyebabkan gagal jantung. Contohnya termasuk:
Perawatan untuk kanker, seperti radiasi dan kemoterapi
Gangguan tiroid (memiliki hormon tiroid terlalu banyak atau terlalu sedikit di dalam tubuh)
Penyalahgunaan alkohol atau kokain dan penggunaan narkoba ilegal lainnya
HIV / AIDS
Terlalu banyak vitamin E

Kerusakan jantung dari obstructive sleep apnea dapat memperburuk gagal jantung. Sleep apnea adalah gangguan umum di mana Anda memiliki satu atau lebih jeda saat bernapas atau napas dangkal saat Anda tidur.
Sleep apnea dapat menghilangkan jantung oksigen Anda dan meningkatkan beban kerjanya. Mengobati gangguan tidur ini dapat meningkatkan gagal jantung.

Tanda dan Gejala Gagal Jantung Kongestif

Apa Tanda dan Gejala Gagal Jantung?
Tanda dan gejala gagal jantung yang paling umum adalah:

Sesak napas atau kesulitan bernapas
Kelelahan (kelelahan)
Pembengkakan di pergelangan kaki, kaki, kaki, perut, dan vena di leher

Semua gejala ini adalah hasil penumpukan cairan di tubuh Anda. Ketika gejala mulai, Anda mungkin merasa lelah dan kehabisan napas setelah usaha fisik rutin, seperti naik tangga.
Ketika hati Anda semakin lemah, gejalanya menjadi lebih buruk. Anda mungkin mulai merasa lelah dan kehabisan napas setelah berpakaian atau berjalan melintasi ruangan. Beberapa orang memiliki napas pendek saat berbaring datar.
Penumpukan cairan dari gagal jantung juga menyebabkan kenaikan berat badan, sering buang air kecil, dan batuk yang lebih buruk di malam hari dan ketika Anda berbaring. Batuk ini mungkin merupakan tanda edema paru akut (e-DE-ma). Ini adalah kondisi di mana terlalu banyak cairan menumpuk di paru-paru Anda. Kondisi ini membutuhkan perawatan darurat.

Tanda dan Gejala Kegagalan Jantung

Tes Diagnostik

Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis gagal jantung. Jika Anda memiliki tanda dan gejala gagal jantung, dokter Anda dapat merekomendasikan satu atau lebih tes.
Dokter Anda juga dapat merujuk Anda ke seorang ahli jantung. Seorang ahli jantung adalah dokter yang mengkhususkan diri dalam mendiagnosis dan mengobati penyakit jantung dan kondisi.

EKG (Elektrokardiogram)

EKG adalah tes sederhana, tanpa rasa sakit yang mendeteksi dan mencatat aktivitas listrik jantung. Tes menunjukkan seberapa cepat detak jantung Anda dan iramanya (stabil atau tidak teratur). EKG juga mencatat kekuatan dan waktu sinyal listrik saat melewati jantung Anda.
EKG dapat menunjukkan apakah dinding di ruang pompa jantung Anda lebih tebal dari biasanya. Dinding yang lebih tebal dapat membuat lebih sulit bagi jantung Anda untuk memompa darah. Sebuah EKG juga dapat menunjukkan tanda-tanda serangan jantung sebelumnya atau saat ini.

X Ray Dada

Foto rontgen dada mengambil gambar struktur di dalam dada Anda, seperti jantung, paru-paru, dan pembuluh darah. Tes ini dapat menunjukkan apakah jantung Anda membesar, Anda memiliki cairan di paru-paru Anda, atau Anda memiliki penyakit paru-paru.

Tes Darah BNP

Tes ini memeriksa tingkat hormon dalam darah Anda yang disebut BNP. Tingkat hormon ini meningkat selama gagal jantung.

Echocardiography

Echocardiography (echo) menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar bergerak dari hati Anda. Tes ini menunjukkan ukuran dan bentuk hati Anda dan seberapa baik kerja bilik jantung dan katup Anda.
Echo juga dapat mengidentifikasi area aliran darah yang buruk ke jantung, area otot jantung yang tidak berkontraksi secara normal, dan kerusakan otot jantung yang disebabkan oleh kurangnya aliran darah.
Echo mungkin dilakukan sebelum dan sesudah stress test (lihat di bawah). Gema stres dapat menunjukkan seberapa baik darah mengalir melalui jantung Anda. Tes ini juga bisa menunjukkan seberapa baik jantung memompa darah saat ketukan.

Ultrasound Doppler

Ultrasound Doppler menggunakan gelombang suara untuk mengukur kecepatan dan arah aliran darah. Tes ini sering dilakukan dengan echo untuk memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang aliran darah ke jantung dan paru-paru.
Dokter sering menggunakan ultrasound Doppler untuk membantu mendiagnosis gagal jantung sisi kanan.

Holter Monitor

Monitor Holter mencatat aktivitas listrik jantung Anda selama periode 24 atau 48 jam penuh, saat Anda melakukan rutinitas harian normal Anda.
Anda memakai tambalan kecil yang disebut elektroda di dada Anda. Kabel menghubungkan tambalan ke perekam kecil dan portabel. Perekam dapat dijepit ke ikat pinggang, disimpan di saku, atau digantung di leher Anda.

Pemindaian Jantung Nuklir atau Nuclear Heart Scan

Pemindaian jantung nuklir menunjukkan seberapa baik darah mengalir melalui jantung Anda dan berapa banyak darah yang mencapai otot jantung Anda.
Selama pemindaian jantung nuklir, zat radioaktif yang aman disebut pelacak disuntikkan ke aliran darah Anda melalui pembuluh darah. Pelacak perjalanan ke jantung Anda dan melepaskan energi. Kamera khusus di luar tubuh Anda mendeteksi energi dan menggunakannya untuk membuat gambar hati Anda.
Pemindaian jantung nuklir dapat menunjukkan di mana otot jantung sehat dan di mana ia rusak.
Pemindaian positron emission tomography (PET) adalah jenis pemindaian jantung nuklir. Ini menunjukkan tingkat aktivitas kimia di area hati Anda. Tes ini dapat membantu dokter Anda melihat apakah cukup darah mengalir ke area ini. Pemindaian PET dapat menunjukkan masalah aliran darah yang mungkin tidak terdeteksi oleh tes lain.

Kateterisasi Jantung

Selama kateterisasi jantung (KATH-eh-ter-ih-ZA-shun), tabung panjang, tipis, fleksibel yang disebut kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lengan Anda, selangkangan (paha atas), atau leher dan berulir ke jantung Anda . Ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat ke dalam arteri koroner (jantung) Anda.
Selama prosedur ini, dokter Anda dapat memeriksa tekanan dan aliran darah di kamar jantung Anda, mengumpulkan sampel darah, dan menggunakan sinar X untuk melihat arteri koroner Anda.

Angiografi koroner

Angiografi koroner (an-jee-OG-rah-fee) biasanya dilakukan dengan kateterisasi jantung. Pewarna yang dapat dilihat pada x ray disuntikkan ke aliran darah Anda melalui ujung kateter.
Pewarna memungkinkan dokter Anda untuk melihat aliran darah ke otot jantung Anda.
Angiografi juga menunjukkan seberapa baik jantung Anda memompa.

Tes stres

Beberapa masalah jantung lebih mudah didiagnosis ketika jantung Anda bekerja keras dan berdetak cepat. Selama stress testing, Anda berolahraga untuk membuat jantung Anda bekerja keras dan berdetak kencang.
Anda dapat berjalan atau berlari di atas treadmill atau mengayuh sepeda. Jika Anda tidak dapat berolahraga, Anda mungkin diberikan obat untuk meningkatkan detak jantung Anda.
Tes jantung, seperti pemindaian dan gema jantung nuclear, sering dilakukan selama pengujian stres.

Cardiac MRI

Cardiac MRI (magnetic resonance imaging) menggunakan gelombang radio, magnet, dan komputer untuk membuat gambar hati Anda saat dipukul. Tes ini menghasilkan gambar diam dan bergerak dari jantung dan pembuluh darah utama.
MRI jantung dapat menunjukkan apakah bagian jantung Anda rusak. Dokter juga telah menggunakan MRI dalam penelitian untuk menemukan tanda-tanda awal gagal jantung, bahkan sebelum gejala muncul.

Tes Fungsi Tiroid

Tes fungsi tiroid menunjukkan seberapa baik kelenjar tiroid Anda bekerja. Tes-tes ini termasuk tes darah, tes pencitraan, dan tes untuk merangsang tiroid. Memiliki hormon tiroid terlalu banyak atau terlalu sedikit dalam darah dapat menyebabkan gagal jantung.

Pengobatan Gagal Jantung Kongestif

Bagaimana Gagal Jantung Diperlakukan?

Diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu orang yang mengalami gagal jantung hidup lebih lama, hidup lebih aktif. Perawatan untuk gagal jantung akan tergantung pada jenis dan stadium gagal jantung (tingkat keparahan kondisi).
Tujuan pengobatan untuk semua tahap gagal jantung meliputi:

Mengobati penyebab yang mendasari kondisi, seperti penyakit jantung koroner (PJK), tekanan darah tinggi, atau diabetes
Mengurangi gejala
Menghentikan gagal jantung agar tidak memburuk
Meningkatkan umur Anda dan meningkatkan kualitas hidup Anda

Perawatan biasanya termasuk perubahan gaya hidup, obat-obatan, dan perawatan berkelanjutan. Jika Anda mengalami gagal jantung yang parah, Anda juga mungkin memerlukan prosedur medis atau operasi.

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan sederhana dapat membantu Anda merasa lebih baik dan mengendalikan gagal jantung. Semakin cepat Anda melakukan perubahan ini, semakin baik Anda.

Diet Sehat Jantung

Mengikuti diet sehat jantung adalah bagian penting dari mengelola gagal jantung. Bahkan, tidak memiliki diet yang tepat dapat membuat gagal jantung menjadi lebih buruk. Mintalah dokter dan tim perawatan kesehatan Anda untuk membuat rencana makan yang sesuai untuk Anda.
Diet sehat mencakup berbagai sayuran dan buah-buahan. Ini juga termasuk biji-bijian, produk susu bebas lemak atau rendah lemak, dan makanan protein, seperti daging tanpa lemak, telur, unggas tanpa kulit, makanan laut, kacang, biji-bijian, kacang-kacangan, dan kacang polong.
Diet sehat rendah sodium (garam) dan lemak padat (lemak jenuh dan asam lemak trans). Terlalu banyak garam dapat menyebabkan cairan ekstra menumpuk di dalam tubuh Anda, membuat gagal jantung semakin parah. Lemak jenuh dan asam lemak trans dapat menyebabkan kadar kolesterol darah tidak sehat, yang merupakan faktor risiko penyakit jantung.
Pola makan yang sehat juga rendah dalam gula tambahan dan biji-bijian olahan. Biji-bijian olahan berasal dari pengolahan biji-bijian utuh, yang menghasilkan hilangnya nutrisi (seperti serat makanan). Contoh biji-bijian olahan termasuk nasi putih dan roti putih.
Diet yang seimbang, kaya nutrisi dapat membantu jantung Anda bekerja lebih baik. Mendapatkan cukup kalium penting bagi orang yang mengalami gagal jantung. Beberapa obat gagal jantung menguras potasium dalam tubuh Anda. Kekurangan potasium dapat menyebabkan irama jantung yang sangat cepat yang dapat menyebabkan kematian mendadak.
Kalium ditemukan dalam makanan seperti kentang putih dan ubi jalar, sayuran (seperti bayam), pisang, banyak buah-buahan kering, dan kacang putih dan kacang kedelai.
Bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang mendapatkan jumlah kalium yang tepat.

Intake cairan

Penting bagi orang yang mengalami gagal jantung untuk minum jumlah dan jenis cairan yang tepat. Minum terlalu banyak cairan dapat memperburuk gagal jantung. Juga, jika Anda mengalami gagal jantung, Anda tidak boleh minum alkohol.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang jumlah dan jenis cairan yang harus Anda miliki setiap hari.
Perubahan Gaya Hidup Lainnya
Mengambil langkah untuk mengendalikan faktor risiko PJK, tekanan darah tinggi, dan diabetes akan membantu mengendalikan gagal jantung. Sebagai contoh:

Turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas. Bekerja dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk menurunkan berat badan dengan aman.
Jadilah aktif secara fisik (seperti saran dokter Anda) agar lebih bugar dan tetap seaktif mungkin.
Berhenti merokok dan hindari menggunakan obat-obatan terlarang. Bicarakan dengan dokter Anda tentang program dan produk yang dapat membantu Anda berhenti merokok. Juga, cobalah untuk menghindari asap rokok. Merokok dan obat-obatan dapat memperburuk gagal jantung dan membahayakan kesehatan Anda.
Dapatkan istirahat yang cukup.

Obat-obatan

Dokter Anda akan meresepkan obat berdasarkan jenis gagal jantung yang Anda miliki, seberapa parahnya, dan respons Anda terhadap obat-obatan tertentu. Obat-obatan berikut ini biasanya digunakan untuk mengobati gagal jantung:

Diuretik (pil air atau cairan) membantu mengurangi penumpukan cairan di paru-paru dan pembengkakan di kaki dan pergelangan kaki Anda.
ACE inhibitor menurunkan tekanan darah dan mengurangi tekanan pada jantung Anda. Mereka juga dapat mengurangi risiko serangan jantung di masa depan.
Antagonis aldosteron memicu tubuh untuk menyingkirkan garam dan air melalui urin. Ini menurunkan volume darah yang harus dipompa jantung.
Bloker reseptor angiotensin merilekskan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah untuk mengurangi beban kerja jantung Anda.
Beta blockers memperlambat denyut jantung Anda dan menurunkan tekanan darah Anda untuk mengurangi beban kerja jantung Anda.
Isosorbide dinitrate / hydralazine hydrochloride membantu mengendurkan pembuluh darah Anda sehingga jantung Anda tidak bekerja keras untuk memompa darah. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat ini dapat mengurangi risiko kematian di Afrika Amerika. Lebih banyak penelitian diperlukan untuk mengetahui apakah obat ini akan menguntungkan kelompok ras lainnya.
Digoxin membuat jantung berdetak lebih kuat dan memompa lebih banyak darah.

Perawatan Berkelanjutan

Anda harus memperhatikan tanda-tanda bahwa gagal jantung semakin memburuk. Misalnya, kenaikan berat badan dapat berarti bahwa cairan sedang membangun di tubuh Anda. Tanyakan kepada dokter seberapa sering Anda harus memeriksa berat badan dan kapan harus melaporkan perubahan berat badan.
Mendapatkan perawatan medis untuk kondisi terkait lainnya adalah penting. Jika Anda menderita diabetes atau tekanan darah tinggi, bekerjalah dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk mengendalikan kondisi ini. Miliki kadar gula darah Anda dan periksa tekanan darah. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kapan Anda harus menjalani tes dan seberapa sering melakukan pengukuran di rumah.
Cobalah untuk menghindari infeksi saluran pernafasan seperti flu dan radang paru-paru. Bicarakan dengan dokter atau perawat Anda tentang mendapatkan vaksin flu dan radang paru-paru.
Banyak orang yang mengalami gagal jantung berat mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit dari waktu ke waktu. Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi oksigen (oksigen yang diberikan melalui hidung atau masker). Terapi oksigen dapat diberikan di rumah sakit atau di rumah.
Prosedur Medis dan Bedah
Ketika gagal jantung memburuk, perubahan gaya hidup dan obat-obatan mungkin tidak lagi mengontrol gejala Anda. Anda mungkin memerlukan prosedur medis atau operasi.
Jika Anda mengalami kerusakan jantung dan gejala gagal jantung yang parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan perangkat terapi resinkronisasi jantung (CRT) atau defibrillator cardioverter implan (ICD).
Dalam gagal jantung, sisi kanan dan kiri jantung mungkin tidak lagi berkontraksi pada saat yang bersamaan. Ini mengganggu memompa jantung. Untuk memperbaiki masalah ini, dokter Anda mungkin menanamkan perangkat CRT (sejenis alat pacu jantung) di dekat jantung Anda.
Alat ini membantu kedua sisi dari kontrak jantung Anda pada saat yang bersamaan, yang dapat menurunkan gejala gagal jantung.
Beberapa orang yang mengalami gagal jantung mengalami detak jantung yang sangat cepat dan tidak teratur. Tanpa perawatan, detak jantung ini dapat menyebabkan serangan jantung mendadak. Dokter Anda mungkin menanamkan ICD di dekat jantung Anda untuk memecahkan masalah ini. ICD memeriksa denyut jantung Anda dan menggunakan pulsa elektrik untuk memperbaiki ritme jantung yang tidak teratur.
Orang yang mengalami gejala gagal jantung berat saat istirahat, meskipun ada perawatan lain, mungkin memerlukan:

Pompa jantung mekanis, seperti alat bantu ventrikel kiri. Alat ini membantu memompa darah dari jantung ke seluruh tubuh. Anda dapat menggunakan pompa jantung sampai Anda menjalani operasi atau sebagai pengobatan jangka panjang.
Transplantasi Hati. Transplantasi jantung adalah operasi di mana jantung seseorang yang berpenyakit diganti dengan jantung yang sehat dari donor yang telah meninggal. Transplantasi jantung dilakukan sebagai tindakan penyelamatan hidup untuk gagal jantung tahap akhir ketika perawatan medis dan operasi yang kurang drastis telah gagal.
Perawatan eksperimental. Studi sedang dilakukan untuk menemukan cara baru dan lebih baik untuk mengobati gagal jantung.

Sumber : Perawat Indonesia

Demikianlah artikel Asuhan Keperawatan Gagal Jantung Kongestif (CHF) kali ini, mudah-mudahan bisa memberi manfaat untuk anda semua, dan sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

Asuhan Perawat

Asuhan Keperawatan Gagal Jantung Kongestif (CHF)